2024年温州益康保正式开放参保，2024年温州益康保参保价格表

2024年温州益康保正式开放参保，参保缴费指南

1.参保对象：2024年温州市城乡居民及职工基本医保参保人员

2.缴费标准：未成年人（2006年1月1日及以后出生）及在校学生50元/年，成年人100元/年

3.保障时间：2024年1月1日至2024年12月31日

4.投保方式：

（1）“温州益康保”微信公众号

（2）“温州医保”微信公众号

（3）“温州市民卡”微信公众号和支付宝生活号

（4）“浙里办”APP

（5）线下团体投保

各未成年人及在校学生（家长）可通过微信二维码扫码参保缴费，并可使用医保个人账户历年结余金额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）投保。

已参保城乡居民医保的学生可参加温州益康保

“温州益康保”2024年度产品方案：

保障一：住院和特病门诊费用保障

被保险人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的医疗费用。

1. 符合基本医保、大病保险保障范围且经各类医保基金报销后的个人负担费用。

2.自费药品、诊疗、材料费用。（以清单为准）

*市外就医的合规费用按60%纳入起付线累计

保额75万元

起付线：1.3万元

给付比例：

1.3-3万部分----10%

3-5万部分-----20%

5万以上部分----50%

保障二：高额特殊药品费用保障

在“温州益康保”指定药店购买指定特殊药品（23个特殊药和5个罕见病用药）。

单个特殊药品年治疗费用在15万元以内的部分纳入本保险赔付范围。

罕见病药品年度支付限额10万元。

保额75万元

起付线：1万元

赔付比例：60%

*最终以保障计划及产品条款为准

2024年温州益康保缴费标准

1.2024年度城乡居民医疗保险缴费标准为1740元/人/年，其中个人缴费580元/人/年，财政补助1160元/人/年;

2.2024年温州益康保学生缴费标准为50元/人/年;

符合免缴条件的学生儿童无需办理参保，由政府统一资助参保。

问：“温州益康保”赔付情况怎么样？

答：“温州益康保”已实现浙江省内医保定点医院“一站式”刷卡报销。2022年全县理赔2462.96万元，其中灵溪镇的蔡女士（65岁）患重症肺炎，医保报销60万元，又得到益康保理赔30.52万元。钱库镇王同学（12岁），患四肢瘫痪，医保报销40多万元，又得到益康保理赔6万多元，有了“温州益康保”的保障，参保对象个人医疗费用负担大幅度减轻。

问：购买了这个“温州益康保”，可以享受哪些待遇保障？最高可以赔多少？可以报销哪些费用？

答：“温州益康保”重点保障大病医疗、高额自费药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与基本医疗保险紧密衔接，最高赔付限额是150万元。其主要有以下两大保障内容：（1）在医保定点医疗机构住院和特病门诊治疗费用保障；（2）特殊病种高额或创新药品及罕见病专项保障。

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