2024河北冀惠保产品条款介绍，2024河北冀惠保怎么投保？

2024河北冀惠保产品条款介绍

【投保规则】

参保对象：河北省基本医疗保险参保人(城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员)及“新市民”

参保条件：不限年龄、职业、户籍、健康状况，只要是河北省基本医保参保人或“新市民”均可参保。

投保时间：2023年11月10日0时-2024年1月10日24时。

保障时间：自2024年1月11日0时起至2025年1月10日24时止。

(注：冀惠保第三季保障终止时间为：2024年2月29日24时的客户，冀惠保第四季的保障时间为：2024年3月1日0时-2025年2月28日24时)

【保障内容】

1、基本医疗保险范围内住院医疗费用保障

被保险人经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上医院(普通部)或基本医保定点医疗机构(普通部)诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合业务开展当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分，在扣除免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。150万保额，1.5万元免赔，基础版赔付比例80%，尊享版赔付比例90%，四类重大既往症人群不予赔付。

2、基本医疗保险范围外住院医疗费用保障

保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及以上基本医保定点医院住院所产生的医保结算单内目录外医疗费用(包括乙类个人自付，丙类自费及其他个人自费医疗费)，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自费的部分，保险公司扣除免赔额后按约定比例给付保险金。单一医疗器材不超5万元。150万保额，1.5万元免赔，基础版赔付比例50%，尊享版赔付比例60%，四类重大既往症人群不予赔付。

3、国内特定药品医疗费用保障

被保险人经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上医院(普通部)或基本医保定点医疗机构(普通部)的专科医生诊断并开具处方，在保险合同约定的医院、药店购买并且使用符合保险合同约定、载明的特定药品，对于该被保险人因此支出的必需且合理的该特定药品费用，保险公司按照约定给付保险金。基础版35种国内特药，100万保额，0免赔，非特药既往症人群赔付比例80%，特药既往症人群赔付比例20%;尊享版55种国内特药，100万保额，0免赔，非特药既往症人群赔付比例90%，特药既往症人群赔付比例30%。

4、海外特定药品费用保障

保险期间内被保险人经二级及二级以上公立医院或指定医院专科医生确诊罹患本产品指定的海外特定药品清单对应疾病及适应症，且经指定医院医生诊断必须使用临床急需进口药品治疗的保险公司承担对应的海外特定药品费用保险责任。基础版25种海外特药，100万保额，0免赔，非特药既往症人群赔付比例80%，特药既往症人群赔付比例20%;尊享版35种海外特药，100万保额，0免赔，非特药既往症人群赔付比例90%，特药既往症人群赔付比例30%。

5、CAR-T治疗药品费用

被保险人经二级及以上公立医院或指定医院专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在指定医院进行CAR-T治疗，并购买和使用《CAR-T治疗特定药品清单》中的符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，按约定比例给付保险金。100万保额，0免赔，4种药品。基础版非特药既往症人群赔付比例80%，特药既往症人群赔付比例20%;尊享版非特药既往症人群赔付比例90%，特药既往症人群赔付比例30%。

6、质子重离子医疗费用

被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用)，保险公司按约定比例给付保险金。20万保额，0免赔。基础版非癌症既往症人群赔付比例60%，癌症既往症人群不予赔付;尊享版非癌症既往症人群赔付比例80%，癌症既往症人群赔付比例30%。

※特别说明

(1)四类重大既往症是指：

肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

肝肾疾病：肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

心脑血管及糖脂代谢类疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上) ;脑血管疾病(含脑梗死、脑出血);Ⅲ级高血压病(未服药时，收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg) ;糖尿病且伴有并发症[【指胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病，且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】;

肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(2)特药既往症人群的定义:投保前罹患保险产品所有特药清单中一种或多种适应疾病的人群。

(3)异地就医：基本医疗保险范围内/外住院医疗费用保障，河北省外异地就医在原保障赔付比例基础上再降低20%。

(4)保费优惠：仅尊享版可享受保费优惠，满足以下三种情况中任意一种，保费可优惠10元，若有重复只享受一次10元优惠。

家庭单(三人及三人以上)投保50岁以下(不含50岁) 每人优惠10元;

50岁(不含50岁)以下上年客户重新投保客户每人可优惠10元;

6岁-24岁学生凭学生证可以优惠10元(若享受此优惠，理赔时需要您提供参保时的相关学生证明)。

【产品优势】

1、多种参保享优惠

河北冀惠保第四季维持价格不变，依然分为“经典版”和“典藏版”两种保障计划。“经典版”79元/人/年，“典藏版”99元/人/年，若您符合以下三类人群，购买典藏版还能享受到每人10元的优惠，千万别错过这波好机会!

①家庭单(三人及3人以上)一起投保，其中50岁以下的参保人可享受每人10元优惠。

②投保时小于50周岁的老客户续保河北冀惠保2024版的参保人，可以享受每人10元优惠。

③6-24岁河北学生凭着学生证参保河北冀惠保2024版，可享受每人10元优惠。

2、健康保障再优化

河北冀惠保2024版的保障范围涵盖基本医疗保险范围内住院医疗费用、基本医疗保险范围外住院医疗费用、国内特定药品费用、海外特定药品费用、4种CAR-T治疗药品费用、质子重离子医疗费用，享620万医疗保障，全方位守护您和家人的健康。

3、特药保障范围增加

①国内外特定药品种类再增加，覆盖河北省前十种高发癌症药品

②经典版特定药品种类从50种增加到60种包含国内特定药品35种和海外特定药品25种

③典藏版特定药品种类从80种增加到90种包含国内特定药品55种和海外特定药品35种

④CAR-T抗癌神药增至4种

4、参保门槛低覆盖广

只要是河北省基本医保参保人和“新市民”均可参保，不限年龄，不限职业，不限户籍，不限健康状况，既往症、罕见病均可投保。

5、住院报销不限医社保

河北冀惠保2024版不仅可以报销医社保目录内的医疗费，还可以报销医保目录外的医疗费，意味着自费部分也能报销的意思，累计最高可以提供620万医疗保障。

2024河北冀惠保怎么投保？

1、打开微信，搜索关注“冀惠保”公众号。

2、进入公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”。

3、根据个人情况填写相关信息，包括被保险人姓名、身份证号、手机号等。

4、选择保险计划和保险期限，确认保费金额。

5、支付保费，完成投保。

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