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意外伤害保险怎么赔付,意外险赔偿标准是怎样的?

来源:沃保网编辑整理   2023-11-27 11:30:32
导读: 意外伤害保险怎么赔付,意外险赔偿标准是怎样的?意外伤害保险的赔偿标准按照意外情况有所不同,如意外伤残是按照伤残等级进行10%-100%的基本保额比例赔付,意外死亡按100%基本保额赔付,如果是交通工具等意外造成身故/残疾,赔偿比例通常会超过100%基本保额。

一、意外伤害保险怎么赔付

意外险的赔付有一个固定的流程分为两个步骤:

1、确定事故是否属于意外险保障范围在确定事故是否属于保险合同中规定的意外事故范围时,通常需要满足以下条件:首先,事故必须是突发的、非本意的,并且与被保险人的日常活动无关;其次,事故必须是外部的、非自愿的,即由于外界的原因导致的受伤;最后,事故必须是直接的、明显的,即受伤的原因和结果之间存在直接的因果关系。

2、确认保障的范围一旦事故被认定为保险合同中规定的意外事故,接下来就是根据受伤程度和保险合同约定的赔付标准进行赔偿。赔付标准通常包括医疗费用、住院津贴、伤残赔偿金、身故赔偿金等。具体的赔付标准和金额会根据不同的保险公司和保险合同而有所不同。确认以上两个步骤之后,保险公司将会按照流程给予赔付。

二、意外险赔偿标准是怎样的?

意外险赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。具体赔偿标准通常是按照被保人所受意外伤害的程度来定的,因意外身故的话,通常是100%基本保额全额赔付;当然也有一些意外险,可能会设置额外赔保障。比如说被保人乘坐航空交通工具意外身故,保险产品规定可以获得200%基本保额的赔偿。因意外导致身残的话,依据伤残鉴定的等级,赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。

三、结合具体意外险产品来看意外险赔偿标准!

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1、意外身故/伤残

身故:赔付100%基本保额。

伤残:按不同伤残等级,赔付10-100%基本保额。

2、意外医疗

报销范围:不限社保

免赔额:经典版及尊贵版100元/次,至尊版0免赔

报销比例:经社保100%报销,未经社保80%报销。

住院津贴:普通病房150元/天,无免赔天数,单次给付限30天,最长给付180天,ICU病房600元/天,无免赔天数,单次给付限30天,最长给付180天,意外住院津贴与ICU住院津贴不叠加,两者累计最高赔付180天。(经典版、尊享版不含住院津贴保障)

3、交通工具意外保障

飞机意外身故、残疾:最高600万;

火车意外身故、残疾:最高80万;

轮船意外身故、残疾:最高80万;

驾驶或乘坐身故、残疾:最高30万,法定节假日保额翻倍。

4、其他意外保障

急性病身故保障:因急性病发病后3日内身故最高可赔付50万。

预防接种疫苗身故伤残:预防接种都可以赔,不限新冠疫苗,最高可赔20万。

意外骨折脱臼:符合条款可以赔2000/3000/5000元。

驾驶自行车意外身故/伤残:骑行自行车发生意外伤残,最高可赔30万。

意外伤残失能金:因符合条款的意外伤害导致1-3级伤残,定义为意外伤残失能,最高可赔50万。

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