2024年度“大理惠民保”正式上线！保什么？大理惠民保怎么报销的？

一、2024年度“大理惠民保”正式上线!保什么?

“大理惠民保”参保门槛低，不限年龄、不限职业、不限户籍以及不限健康状况，2024年度“大理惠民保”在原有优势基础上，保费不变，保障全面升级，能够更好地发挥补充医保的作用!

在原有基础上，此次多家单位再度联合推出2024年度“大理惠民保”，在保费不变的情况下将保额进行了提升，基础版69元/人/年，保额从100万提升至150万;升级版99元/人/年，保额从100万提升至280万。

1、保障额度提高，最高赔付280万

2、新增医保范围外住院医疗责任

3、医保内年免赔额降低至1.2万

3、扩充特药种类，新增CAR-T药品费用

4、新增前沿疗法保障，惠及肿瘤患者

5、健康服务升级，全面守护健康生活

二、大理惠民保”到底能做什么?案例演示

Z先生，系农村三四级中轻度残疾人，2022年到黔西南州人民医院手术治疗后，接着去大理市第一人民医院进行康复治疗，于2023年2月因后天性颅骨缺损到大理大学第一附属医院进行住院治疗，经手术颅骨缺损修补后出院。

1.医疗费用情况

总医疗费用：176222.92元

经基本医疗报销90195.8元、居民大病医疗报销55975.07元(残疾人提高报销比例)后，个人承担30052.05元，其中政策范围外自费金4393.7元。

2.赔付情况

经审核，Z先生于2022年年末购买了“大理惠民保”升级版产品，本次理赔符合理赔范围。

共计赔付：(30052.05-4393.7-14000)×100%=11658.35元。

注：以上为案例演示，具体以条款/实际为准!

三、大理惠民保怎么报销的?

1、特药报销方式

在指定药店购买《“大理惠民保〞35种特药清单》中的药品费用，直接由指定药店进行垫付;在异地社会医疗保险定点医院经专科医生开具的符合 《“大理惠民保〞35种特药清单》 中的药品，由患者本人先行垫付，经审核后按进行报销。

2、本地就医已己进行医保结算的医疗费用

在参保成功后，理赔处理请关注 “大理惠民保〞 公众号，在保单生效后，可拨打专线4000269696客服热线，进行咨询。

3、异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用

支持异地就医理赔。但末经异地就医或异地转诊备案的，报销比例降低10个百分点;在非社会医疗保险定点医院所产生的医保报销范围内医疗费用不予报销。在指定药店购买《“大理惠民保〞35种特药清单》 中的药品费用，直接由指定药店进行垫付;在异地社会医疗保险定点医院经专科医生开具的符合《“大理惠民保〞 35种特药清单》中的药品，由患者本人先行垫付，经申核后按进行报销。

2024年度“大理惠民保”扩充参保人群，实现应保尽保，大理州城镇职工基本医疗保险参保人、大理州城乡居民基本医疗保险参保人，以及在其他地区参加基本医保的大理州新市民，均可通过“大理惠民保”官方微信公众号参保。

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