2024年“德e保”正式上线，99元享最高360万医疗保额

2024年“德e保”参保办理时间为11月8日-12月31日。德阳市基本医疗保险的参保人员及在德阳市居住的新市民，不限年龄、不限职业种类，无论参保前或者参保时是否已经患病，均可作为被保险人参保，保费标准为每人99元。

一、2024年“德e保”条款解析

投保年龄：不限

保障期间：2024年1月1日-2024年12月31日

投保时间：2023年11月8日-2023年12月31日

购买资格：德阳市基本医疗保险参保人及新市民

1、医保内医疗保障：

保障内容：医保目录内住院医疗费用，甲类门诊特殊疾病费用，单行支付药品费用;

赔付比例：100%

2、住院分娩费用保障：

保障内容：住院分娩费用;

赔付比例：100%

3、医保政策外特定高额药品：

保障内容：符合《德e保2024年度特定药品清单》中的100种药品;

赔付比例：90%

4、特定手术费用：

保障内容：心脏移植、肺移植、肝移植三类特定手术费用;

赔付比例：90%

5、特定治疗费用：

保障内容：急性心衰、呼衰使用外体膜肺氧合(ECMO)抢救治疗费用;

赔付比例：90%

6、特定材料费用：

保障内容：人工耳蜗材料费用;

赔付比例：90%

7、基本医疗保险先行自付费用：

保障内容：医保目录内住院医疗费用，甲类门诊特殊疾病费用，单行支付药品费用中的先行自付费用;

赔付比例：100%

8、基本医疗保险政策范围外的其它住院医疗费用：

保障内容：基本医疗保险政策范围外的其它住院医疗费用、基本医保甲类门诊特殊疾病费用;

赔付比例：20%

核定方式：

1、以上8项保障费用核定的累计金额;

2、除超医保政策限价费用外个人负担金额的50%;

1、2核定方式取理赔最大值。

年度免赔额：

1、独立免赔额：保障费用1的年度独立免赔额为7000元;

2、整体免赔额：1.36万，2023年续保人群为1.26万;

赔付金额取1、2中的最大值。

既往症：

2024年1月1日前已确诊重大疾病，赔付比例为40%;

二、2024年“德e保”怎么样?

“德e保”是由德阳市医疗保障局提供方案指导，专属德阳人民的普惠性商业医疗保险。2024“德e保”扩大了保障范围，从2023“德e保”的7项保障责任增加至8项保障责任，同时加强了多项保障责任的保障力度，保障范围更广，保障力度更大。作为一款专门为德阳市基本医疗保险参保人定制、适合全家参保的普惠型健康医疗保险，德e保参保不限年龄、不限职业、不限户籍，不限健康状况，99元享最高360万医疗保额。

优点：

1、投保宽松，低门槛、高保障

2、既往症人群可保可赔

3、保障范围进一步扩充，共8大保障涵盖医保内外住院医疗

4、 报销比例提升至最高100%，续保免赔额更低

三、2024年“德e保”值得买吗?

2024年“德e保”的保障方案在多方征求市民意见的基础上，做了多项惠民升级，呈现十大亮点：无需体检，带病可保;拓宽了参保群体，在德阳市居住的新市民也可以参保;响应生育政策，住院分娩费用扣除超限价自费后的个人自付金额，全部纳入2024年“德e保”保障范围;保障程度显著提升，以基本医疗保险先行自付费用为例，纳入保障范围比例由40%提升至100%;特药数量翻倍，由原来的50种扩充到100种;医保内外广覆盖，2024年“德e保”从7大保障责任增加至8大保障责任，涵盖医保内外个人住院医疗费用;连续参保降低免赔额，赔付比例也提高到了100%;免赔额持续降低，2024年“德e保”年度整体免赔额由14000元下降至13600元，连续参保人员的免赔额由13000元下降12600元，并对“保障范围费用1”单独设定7000元免赔额;择优核算更惠民，两种核算方式择高计算;专家挂号无忧，2024年“德e保”参保人可享全国公立三甲医院范围内的专家挂号、7×24小时在线医疗咨询、120急救报销等12项健康增值服务权益。升级后的“德e保”保障更全面，保障力度更大，也更具惠民性。

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