2024年度“台州利民保”怎么投保？2024年度“台州利民保”正式上线！

一、2024年度“台州利民保”怎么投保?

投保时间：

2023年10月11日至2024年1月10日

保障期限：

2024年1月1日至2024年12月31日

可通过以下四种渠道进行投保：

(1)个人通过“台州利民保”微信公众号参保。

(2)个人通过浙里办App参保。在浙里办App进入浙里医保-浙里惠民保，切换城市到台州市，进行参保。

(3)个人通过“台州利民保”承保机构员工推广二维码或承保机构的营业网点参保。

(4)村集体、企事业单位通过团单集体参保。

二、2024年度“台州利民保”正式上线!

城乡居民医保待遇如何?

从医保待遇来看，随着医保改革的不断推进，居民的医保待遇是越来越好的。目前，医保目录里已经有2967种药品，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药。投保人在三甲、三乙医院可报销70%，二甲、二乙医院报销75%，卫生院报销80%。

哪些人可以参保“台州利民保”?

市医保局：“台州利民保”没有年龄、性别、职业、病史等参保限制，所有台州市基本医疗保险(包括城镇职工、城乡居民)已缴费且为在保状态的参保人员，均可自主参保。

特别需要提醒的是，参加2024年度“台州利民保”的城乡医保参保人，一定要记得缴纳2024年度的城乡医保保费，否则“台州利民保”2024年度待遇是不会生效的。

“台州利民保”可以报销自费费用?

市医保局：“台州利民保”的保障计划中的“责任二”就是主要针对合理自费费用保障。参保人在医保定点医疗机构住院期间，产生的符合临床治疗规范所需的合理自费药品(限清单内1860种)、超过基本医疗保险限定支付范围的诊疗服务项目(不含3402编码下的康复项目及其他非疾病治疗项目)、符合临床治疗规范所需自费医用材料的合理费用，都可以报销，且起付线为1000元。

过了投保期后，中途还能参保“台州利民保”吗?

市医保局：过了投保期，只有新生儿、户籍迁移人员、复退军人、归正人员等特殊人员可以参保“台州利民保”。

01责任一保障责任：

医保目录内个人负担费用保障。

在保障期内，被保险人在医保定点医药机构发生的大病保险基金支付范围的医疗费用，经医保报销(含各类基金)后剩余费用。

起付线：与大病起付线2万元保持一致。

赔付比例：55%。

赔偿限额：100万元。

02责任二保障责任：

合理自费费用保障。

在保障期内，被保险人在医保定点医疗机构住院期间，产生的符合临床治疗规范所需的合理自费药品(限清单内1860种)、超过基本医疗保险限定支付范围的诊疗服务项目(不含3402编码下的康复项目及其他非疾病治疗项目)、符合临床治疗规范所需自费医用材料的合理费用。上述责任的费用须在医保定点医疗机构住院期间院内发生，不含门诊及院外购买(在台州市外定点医疗机构就医的，该项责任内所发生的费用按50%纳入此项责任)。

起付线：0.1万元。

基础赔付比例：0.1万元-0.5万元部分，赔付比例35%;0.5万元-3万元部分，赔付比例50%;3万元以上部分，赔付比例70%。

赔偿限额：100万元。

03责任三保障责任：

特定肿瘤及危重症创新药品费用保障。

在保障期内，被保险人按规定在二级公立和三级医保定点医疗机构内发生的(不含院外购买)，或按规定在二级公立和三级医保定点医疗机构就诊后由具有该类疾病诊疗资质的医师根据疾病诊断、病理报告、基因检测等相关结果开具处方在市内指定药店购买责任三目录内药品的费用。报销需符合目录所附药品列明的适应症。

起付线：1万元。

基础赔付比例：50%。

赔偿限额：100万元(罕见病药品费用年度累计支付以10万元为限，出生缺陷药品费用年度累计支付以5万元为限)。

04责任四保障责任：

高额医疗费用保障。

在保障期内，被保险人在医保定点医疗机构住院及特殊病种门诊发生的符合临床治疗规范所需的合理医疗费用，经医保(含各类基金)、“台州利民保”(责任一、二、三)报销后剩余个人现金支付部分费用。(连续二年及以上参保人员享受)

起付线：10万元。

连续二年及以上参保人员赔付比例：10万元-20万元部分，赔付比例25%;20万元-30万元部分，赔付比例30%;30万元-40万元部分，赔付比例35%;40万元-50万元部分，赔付比例40%;50万元以上部分，赔付比例50%。

赔偿限额：100万元。

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