2024年北京普惠健康保开售了，195元年保费不变，最高保障300万元

2024年度“北京普惠健康保”正式上线，依然保持195元/人/年的保费，最高可获300万元保障。要保障范围包括医保内责任、医保外责任及特定责任三部分。

一、2024年北京普惠健康保开售了，保障情况

可以看出，以健康人群投保和以特定既往症人群投保，免赔额和报销额度都有所不同，所以大家需要结合自己的身体状况，来看具体的保障内容，有以下5类既往症的人群，则会被认定为特定既往症人群：

（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）

（2）肝肾疾病：①肾功能不全：慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭。②肝功能不全：慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭。

（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：①心脏类疾病：冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病：脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压：高血压III级。④糖尿病：糖尿病伴并发症。

（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭。

（5）其他类疾病：①系统性红斑狼疮；②再生障碍性贫血；③溃疡性结肠炎。

与2023年相比，北京普惠健康保2024在保障方面做出了以下升级：

健康服务由42项扩增至49项，新增服务具体包括：头颈肩物理疗法、幽门螺杆菌C13呼气检测、宫颈癌HPV27分型检测、脊柱侧弯康复、骨科术后康复、运动损伤康复、颈肩腰腿疼痛康复、沐浴及温水擦浴、指（趾）护理、理发。

参保人就医后可享5次免费健康服务，健康服务从42项扩增至49项，新增机构康复和生活照料两大类服务项目，看门诊有专人陪同，在家就能享受上门护理服务，通过促进健康管理增强老百姓获得感。

二、“北京普惠健康保”的作用？案例演示

答：52岁的王先生为“北京普惠健康保”投保人（非特定既往症人群），因确诊肺癌年度花费总费用为218.79万元。

王先生在北京市某三级医院多次住院治疗，总治疗费用为175.77万元。其中，北京市基本医保 （含大病保险）报销87.72万元，个人自付费用19.92万元 （自付费用含大病保险起付线3.04万元） ；医保外住院自费费用为68.13万元。

同时，王先生当年还花费了43.02万元购买治疗肺癌特药“择捷美”（舒格利单抗注射液），该药品为医保外自费药品，但在“北京普惠健康保”的特药清单中。

那么，王先生可以报销的部分包括：1、医保范围内自付赔付金额：［19.92万元-3.04万元］ *80%=13.5万元；2、医保范围外自费赔付金额：［65.3万元-1.5万元 （免赔额） ］ *70%=44.66万元；3、特定高额药品保障赔付金额：［43.02万元-0 （免赔额） ］ *60%=25.81万元，总计报销83.97万元，再加上基本医疗保险 （含大病保险） 报销了87.72万元，最终，王先生个人负担费用为47.1万元，仅为总费用的21.5%。

三、2024年北京普惠健康保投保注意事项

在投保之前，大家要注意以下几点：

1.可用医保个人账户支付

北京普惠健康保，支持用医保个人账户给自己或者家人投保，想要给家人投保的朋友，可以现在国家医保服务平台完成家庭成员共济的绑定，在投保时选择医保个人账户支付就可以了。

2.注意投保时间和生效时间

北京普惠健康保2024的投保时间为2023年11月1日-2023年12月31日，如果错过投保之间，就不能投保了。保障期间为2024年一整年，2024年1月1日生效。

3.如何申请理赔？

未来生病需要报销的时候，可以在【北京普惠健康保】公众号菜单栏申请理赔，提供医疗发票、身份证照片等材料就可以了。

同时还支持主动理赔，保险公司通过电话、短信等方式联系我们主动赔付，进一步简化理赔流程，提高理赔效率，非常便捷。

虽然今年的保障有所升级，但是保费依然为195元/年，还是很良心的，想要投保的朋友可以

四、北京普惠健康保适合哪些人买？

2024年的北京普惠健康保，以下4类人群可以参保。

①北京市基本医保参保人，包括城镇职工、城乡居民；

②北京市医保局管理特定人群，包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员；

③北京市公费医疗参保人；

④已参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京户籍的北京市新市民。

只有北京市基本医保参保人员，可报销门诊自付医疗费。②、③、④类参保人群不含门诊报销，只报销住院医疗部分。

这是官方给出了可以参保的人群范围，但是并不代表着所有满足条件的人群都适合参保。