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沪惠保2023年什么时候可以买?怎么报销?2023沪惠保续保

来源:沃保网编辑整理   2023-05-09 16:09:13
导读: 2023年沪惠保哪些人能买?和去年相比怎么样?医保外住院2万免赔,报销70%,最高100万+特药0万免赔,报销70%最高100万+质子重离子医疗,0万免赔70%,最高30万额度。

2023沪惠保什么时候可以买?

◆ 参保时间:2023年5月9日-2023年7月31日

◆ 保障时间:2023年7月1日-2024年6月30日

ps:沪惠保为一年期产品,需要每年投保。

2023沪惠保哪些人可以买?

沪惠保投保不限户籍,上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。无职业限制、无需提供健康告知或进行体检。

2023沪惠保在哪里买?

您可以通过随申办、支付宝、微保小程序购买。

2023沪惠保多少钱?

保费维持129元/人不变,保额最高310万元。

2023年沪惠保与去年相比有哪些区别?

主要体现在保费不变,但免赔额有所降低,并增补了特药清单,以及设置了新冠药购买专属权益等。其中,免赔额由原先的2万元下降至1.6万元,对无理赔续的用户,连续1年续保的免赔额降至1.5万元,连续2年续保的免赔额降至1.4万元。

特药清单方面,增补特药种类从25种扩增至36种,覆盖疾病种类为28种。其中,新增药物包括诺华的凯丽隆(琥珀酸瑞波西利片)、罗氏的优罗华(注射用维泊妥珠单抗)、武田的安卫力(琥珀酸莫伯赛替尼胶囊)、阿斯利康利普卓(奥拉帕利片)等18种药品,涉及乳腺癌,肺癌,白血病及淋巴瘤,肠道间质瘤,胆管癌等疾病。

沪惠保在理赔期间扩增了4种药品,今年,特药清单中的药物种类增加了18种,移除了11种已经进入国家基本医保目录内的品种,这也体现了“沪惠保”动态调整、因地制宜的特点。

2023上海沪惠保怎么报销?

首先,看下保障内容:

医保外住院2万免赔,报销70%,最高100万+特药0万免赔,报销70%最高100万+质子重离子医疗,0万免赔70%,最高30万额度。

其次,案例来阐述报销情况:

刘女士因乳腺癌住院,经上海医保理赔后,还有一部分需要自费:

1、住院医疗费:20万(医保目录内8万,目录外自费 12 万)

2、上海沪惠保特定药:16万(用了一款治疗乳腺癌的高价药)

共计承担:20+ 16= 36万

通过上海沪惠保,刘女士可以获得以下报销:

(1)住院医疗费:医保目录内8万无法报销,医保目录外(12 - 2)* 70% = 7万元;

(2)特定药品费:16万 * 70% =11.2万

共计报销:7万+11.2万 = 18.2万

所以,原本由刘女士自费的36万,沪惠保理赔18.2万,最终实际承担17.8万。

2023上海沪惠保续保好吗?

上海沪惠保续保问题市民都十分关注,但是从条款上来说,这是交1年保1年的产品,具体的续保信息,需要看产品赔付率和盈亏率来决定,一般第二年公示在微信公众号上。

从小编从事保险行业多年的经验,个人观点来看,这款产品由上海医保局指导,虽然不是政府直接参与的保险产品,但是能用医保个账可支付的产品,换句话说,它就意味着和其他惠民保不同的是,它就保证了一定的参保率和续保性,只要参与的人多,保险公司有“赚”,上海沪惠保续保就会好!

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