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厦门2023年最新医保报销比例出炉啦!居民和职工医保报销比例如下

原创来源:沃保网   作者: 赖艺敏 2023-02-07 16:46:09
导读: 听说2023年的医保报销比例有所调整,于是乎,小编特地上网查看了本地的职工医保报销比例是多少,经查看发现,厦门城乡居民医保和厦门职工医保的报销比例确实有调整。详情如下

一、2023厦门城乡居民医疗保险报销比例:

【基本医疗】

1、门诊医疗:

①起付线:成年居民是500元,未成年人/在校学生不设起付线。

②报销比例:

≤1万元,一级及以下医院报65%,二级医院报55%,三级医院报45%

>1万元的,一级及以下医院报85%,二级医院报75%,三级医院报65%

2、住院医疗:

①起付线:首次住院(一级及以下医院200元,二级医院600元,三级医院1000元),二次及以上住院(一级及以下医院100元,二级医院300元,三级医院500元)

②报销比例:超过起付线的部分,一级及以下医院报90%,二级医院报80%,三级医院报73%

3、报销限额:10万

【大病保险】

1、起付线:3万元

2、报销比例:

①若个人自付了3-10万的,按60%报销。

②若个人自付了10-20万的,按70%报销。

③若个人自付部分大于20万的,按80%报销。

3、报销限额:50万

二、2023厦门职工医疗保险报销比例:

【基本医疗】

1、门诊医疗:

①起付线:在职的是1200元,退休人员的是800元。

②报销比例:

1)在职的员工:

≤1万元,一级及以下医院报90%,二级医院报85%,三级医院报75%

>1万元的,一级及以下医院报95%,二级医院报93%,三级医院报90%

2)退休的职员:

≤1万元,一级及以下医院报95%,二级医院报90%,三级医院报85%

>1万元的,一级及以下医院报98%,二级医院报97%,三级医院报95%

2、住院医疗:

①起付线:

1)在职的员工:首次住院(一级及以下医院200元,二级医院600元,三级医院1000元),二次及以上住院(一级及以下医院100元,二级医院300元,三级医院500元)

2)退休的职员:首次住院(一级及以下医院100元,二级医院300元,三级医院500元),二次及以上住院(一级及以下医院50元,二级医院150元,三级医院250元)

②报销比例:

1)在职的员工:一级及以下医院报95%,二级医院报93%,三级医院报90%

2)退休的职员:一级及以下医院报95%,二级医院报97%,三级医院报98%

3、报销限额:10万

【大病保险】

1、起付线:1万元

2、报销比例:

①若个人自付了1-10万的,按75%报销。

②若个人自付了10-20万的,按85%报销。

③若个人自付部分大于20万的,按95%报销。

3、报销限额:110万

以上数据来源于互联网,具体以当地官方文件为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333,如果您对保险感兴趣,可以在下方直接“免费咨询”,会有客服小姐姐为您提供免费咨询服务!

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