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团体意外保险怎么理赔,团体意外保险如何理赔

原创来源:沃保网   作者: 刘林燕 2021-11-29 15:44:43
导读: 团体意外险全称团体意外伤害保险,是以团体方式投保的人身意外保险,而团体意外险赔付标准以及其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。

由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关,而是取决于被保险人的职业,而一个团体的成员从事风险性质相同或相近的工作,所以与其它健康类保险相比,意外伤害险更适合团体投保。


意外伤害险给人的印象基本就是低保费、高保额。但还是有不少人不了解其赔付标准。专家提醒,在购买意外险之前,应该留意团体意外险赔付标准,这样在办理意外险理赔时才会事半功倍。

对于团体意外险赔付标准,我们需要了解如果是包含意外医疗的意外险,一开始投保的时候保险费会高一些,而且这部分的医疗赔偿保额也很低,一般都在1万到3万之间。即使是因意外而引起的死亡责任,保险公司也会按照责任来划分赔付比例。像那种保险公司认为不能完全界定投保人伤害是由“意外事故”造成的,或者界定了意外事故没有按约定救治,最终投保人死亡却不能100%获赔的案例也很多。

团体意外保险怎么理赔?

1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。

2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

团体意外保险报销时,首先要准备材料,然后向保险公司报案,最后保险公司审核后,一般在十天内给予保险赔偿金。需要注意的是,只有准备好了材料,投保人才能够快速获得保险公司的赔偿金。

团体意外险的赔偿范围是什么?

对于团体意外险的赔偿范围,它与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,一般情况下,团体意外险包括了意外伤害医疗,意外伤害身故、残疾,疾病(含猝死)身故、残疾,各种交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病,残疾(如火车、地铁、飞机、汽车、轮船、私家车驾驶或乘坐)。

1、被保险人因遭受意外事故,并在事故发生之日算起180天内,保险公司按照意外保险的条款规定给付意外身故保险金,保险合同终止。

2、被保险人因遭受意外事故,并在事故发生之日算起180天内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司可按照残疾程度与给付比例表中对应比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。

3、有些团体意外险提供医疗保障的,可按照“被保险人从意外事故发生之日算起180天内实际支出的费用,并在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,保险金可按照80%的比例进行赔付。”

综上所述,团体意外险的赔偿范围主要包括了意外身故、意外医疗、意外残疾等保障。大家需要注意的是,被保险人发生事故之后,从事故发生之日算起180天内,只要符合保险条款规定,即可获得意外保险的赔偿金,保险合同终止。

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