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小学生在学校的意外险怎么赔?小学生在学校的意外险怎么赔?

来源:沃保网编辑整理   2021-10-11 15:20:31
导读: 小学生在学校的意外险怎么赔?小学生在学校的意外险怎么赔?又到了一年一度开学季。“神兽”们返校时,不少人会考虑为孩子们买上一份保险。

小学生在学校的意外险怎么赔?小学生在学校的意外险怎么赔?又到了一年一度开学季。“神兽”们返校时,不少人会考虑为孩子们买上一份保险

9月份近日,记者从成都邛崃法院获悉一起案件。一家长在新学年之初为孩子购买了两份保险,出险后,却遇到了一些疑问。

李某某今年12岁,是成都市邛崃某学校的一名小学生,在学校新一学年开学时,按照学校引导,在安顺保险公司投保了学生及幼儿意外伤害保险。

2020年11月,学校组织召开冬季运动会,活动准备过程中,李某某在台阶处跌倒受伤。经邛崃市医疗中心医院诊断,李某某为“外伤性脾破裂,腹盆腔积液”,需行切除手术。李某某住院7天施行手术,2人护理,花费医疗费25608.39元,后李某某伤情经四川华大司法鉴定所鉴定为七级伤残。

除了李某某自己投保的意外伤害保险外,该学校在平康保险公司处投保了校园责任险(学校作为投保人,因校方责任导致学生伤亡的事故及财产损失,由保险公司来赔偿,学校是受益方)。

事故发生后,李某某通过少儿互助和大病互助报销医疗费9159.3元,安顺保险公司预赔10000元,平康保险公司预赔59178.93元。但两家保险公司赔付的保险金,并不足以覆盖李某某所有的损失。

今年初,其父李先生将学校及两家保险公司告上法庭,要求其赔偿各项损失共计33万余元。那么,学校到底是否该承担此次事故全部责任?两家保险公司赔付金额应为多少?法官进行了解读。

在学校,经常出现学生因各类意外事故受伤、身故,而学校是否应该就学生意外事故承担责任,应该结合校舍、场地、教具是否符合相关规定;安保、消防、安全等措施有无疏漏;学校提供的食品、药品等是否合格等多种因素进行综合认定,在本案中,因为学校老师在李某某摔倒后未及时将其送医,应该承担部分责任。

因李某某的医疗费用已由少儿互助和大病互助报销了部分,平康保险公司又赔偿了其余部分的医疗费,因此根据保险合同约定,李某某在安顺保险公司投保的学生及幼儿意外伤害保险仅对残疾赔偿金进行赔偿。而平康保险公司只在学校承担的责任范围内进行赔偿。

不少市民朋友可能会有疑问,两家保险公司都对李某某医疗费用进行赔偿,那有无可能李某某会因为此次意外事故在医疗费上“获利”呢。法官介绍了保险损失补偿原则,简单来说,就是在危险事故发生后,一方面会保障保险人获得充分补偿,另一方面,在多家保险公司同时赔偿时,要通过顺序、限责、补充等原则,避免因保险事故获得超额赔偿。在本案中,李某某获得的医疗费赔付总额应以实际产生的医疗费总额为限。

根据庭审查明的事实,李某某在本次事故中应承担较大的责任,如果判决,其能够获得的赔偿金数额较少。考虑到其系未成年人,又进行了脾切除术,邛崃法院法官组织各方当事人进行了调解,最终李先生与学校、两家保险公司达成调解协议:平康保险公司成都中心支公司给付原告李某某45000元;安顺保险公司给付原告李某某5000元;李某某自愿放弃其他诉讼请求。

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