医疗险必须住院才可以报销吗？医疗保险是不是住院才能报销

随着生活水平的提高，很多人都愿意主动地购买各种保险来为家人添加一层保障，尤其是医疗险和重疾险。但是大多数人对于保险都不太了解，只能算是个门外汉。现在给大家提供福利，准备了一篇关于医疗险的文章。

一、医疗险必须住院才可以报销吗?

医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销。

医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

医疗保险的报销比例与范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二、那么怎么进行报销呢?

医保报销的一般公式：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]×报销比例(70%-90%)

注：起付线：治疗费用超出了最低限额，方可报销，起付线各地区有差异。

门诊报销

目前，医保卡的钱可以直接当成现金去使用，比如日常的小感冒，去定点零售药店或者是定点医疗机构买药，能够直接使用医保卡去支付。然后，若是一年之内看病费用超出了最低起付线，这时候还能够按照一定比例报销，但是医院等级越高，报销比例也就越低。

住院报销

如果一般疾病要进行手术，需要到指定医院住院治疗，方可报销。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保卡中，然后报销的计算方式与上文所述门诊的计算方式相似。

但是——上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算;下有起报线：低于这个免赔起报线，不报;中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。

排除起报线和自费部分之后，剩下的部分则按比例进行报销。

如果您想了解更多，点击下方点击“免费获取方案”或“在线咨询”，不管是否投保都会有保险权威专家免费为您服务!