职工医保的大病医疗险怎么报销？2021职工医保的大病医疗险怎么报销

来源：沃保网编辑整理 2021-09-27 16:37:14

导读：职工的社保里含有医保，而在身体患有大病后，这份保险可以对所花费的高额医疗费用进行报销。那么2021年职工医保的大病医疗险怎么报销呢？一起来看看

我们都知道，职工是有购买社保的，因此在身体出现大病的时候，花费的巨额医药费是可以依法得到报销的。

可以报销的医药费对职工家庭来说可以减轻负担，也能够进一步维护社会的安定，2021职工医保的大病医疗险怎么报销？小沃来带你了解报销流程~

一、大病医疗保险报销的条件

大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请：

职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;。出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）等。

1、参合居民身份证或户口簿原件;

2、参合证（卡）原件;

3、新农合补偿结算单;

4、费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;

5、出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;

6、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

7、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;

8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

二、大病医疗保险的待遇

1、一般住院待遇：

参保人在我市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，在起付标准（三级医疗机构1000元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元）以上部分，由医疗保险统筹基金按规定比例支付。

连续参保缴费时间在12个月以下的，年度累计最高支付限额为10万元；12个月以上的，最高支付限额为40万元。

2、大病保险待遇：

大病保险起付标准为15000元，参保人一个年度内住院基本医疗费用个人自付部分累计在起付线以上至20万元（含）以内的部分，属大病保险的保障范围，按60%的比例予以报销，累计超过20万元以上的部分，按70%的比例予以报销；一个年度内大病保险累计最高支付限额为50万元。

三、大病医疗保险的报销流程

1、一般情况下，无需垫付医疗费：在医保定点医疗机构、全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构，参保人社保卡就医，可以即时刷卡结算医疗费用。应由大病医疗保险赔付的医疗费用，将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算，参保人只需支付个人负担部分，参保人无需“跑腿、垫支”。

2、无法即时刷卡结算，可以先垫付医疗费：如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况，参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用，再向商业保险公司申请理赔。

需要注意的是，报销有时间限制。如是无法即时刷卡结算进行大病医疗保险报销的，需手工办理报销的，切记要在报销的截止时间前提交材料到经办部门核销，逾期经办部门就不给受理了。

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