五险里的医疗险怎么报销？2021五险里的医疗险怎么报销
很多人可能不太了解五险里的医疗险怎么报销，能报销什么，这关系到我们生病时是否会多花不必要的钱，所以今天跟着小编来一起了解一下吧。
一、五险里的医疗险怎么报销
1、医保报销比例一般是多少
住院报销：参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60％、70％、80％。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10％。
特殊病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60％至80％的报销待遇。
普通门诊：单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。
2、医保报销范围包括哪些
报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
4、符合规定的其他费用。
二、2021五险里的医疗险怎么报销
1、参保人员带卡就医
参加社保之后，一般会发放社保卡。参保人员带卡就医，此时要看定点医疗机构是否开通实时结算业务。
2、定点医疗机构开通了实时结算业务
参保人员用社保卡挂号后，进行门诊和检查，结算时，医院将自动按比例报销费用，参保人员只需支付自费的部分。
3、定点医疗机构未开通实时结算业务
在结算时，参保人员需要全额垫付。然后由参保单位带着发票、社保卡、诊断证明等，去医保经办机构审核报销。
4、参保人员未带卡就医
如果去定点医疗机构看病时，忘记带医保卡了，也并非不能报销。如果你属于这些情况，就可以在事后去医保经办机构报销。
其他情况：发生急诊；做计划生育手术；企业欠费，没有准时缴纳费用；参保后，没有领到卡；正在走补卡、换卡程序，还没有领到新卡。
如果你不属于这些情况，那么未带卡就医，就必须由本人全额支付。
以上则是五险里的医疗险的报销流程，伙伴们可以根据自身实际情况了解一下，以免在报销时发生不必要的麻烦。
-
- 0
微信扫一扫
分享至好友和朋友圈
