百万医疗险医保外报销吗?哪款百万医疗险有医保外报销?

一、百万医疗险医保外报销吗?

第一，起付线以下不赔。起付线就是报销门槛，通常是100元到1800元不等，根据地区、医院的不同，会有一些差别。如果花费的医疗费没有超过起付线，就得由个人承担。

第二，封顶线以上不赔。有起付线自然也就有封顶线了，不过封顶线也没有一个固定的数值，不同的保险产品也会有一些差别。

第三，个人自费不保。有过医保经历的人应该会有印象，药物后面都会标上甲类、乙类、丙类的字样，简单来说甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药不能报销。

第四，个人自付不保。在医保的起付线和封顶线中间，依然会有部分费用需要咱们个人来承担，也就是通常人们说的医保报销比例。这个比例一般在10% - 50%之间。医院的级别越高，报销比例越低，个人承担的比例就越高。这也是为什么我们说，除了医保，还有适当的搭配商业保险。

二、百万医疗险报销范围有哪些

根据社会保险法规定，只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准，都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中，社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点：

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：

(1)由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务;

(2)由物价部分指定收费标准;

(3)临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

三、哪款百万医疗险有医保外报销?

其实市面上很多百万医疗险产品都有医保范围外报销的保险责任，比如——众惠相互惠享e生慢病版、复星联合乐享一生等等。今天就给大家简单介绍一下这俩款百万医疗险的保障内容，医保范围外能报销多少?

1、众惠相互惠享e生慢病版——详情请查看：https://news.vobao.com/article/1020707697539677501.shtml

(1)一般医疗

一般医疗保额 300 万，1 万免赔，其中三高版还可选 2 万免赔额，保费会相对便宜一些。

一般医疗包含了以下几项费用：

住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、 住院前 7 天和出院后30 天门急诊医疗费用。

不同版本的一般医疗报销比例不同，具体如下：

三高版：经社保按100%报销，未经社保按60%报销;

肝病版、肾病版：经社保按90%报销;未经社保按50%报销。

(2)重疾医疗

重疾医疗保额 300 万，保障 100 种疾病，与一般医疗共享 1 万免赔额(三高版可选 2 万免赔额)。

重疾医疗包含的费用与报销规则与一般医疗一致，具体如上。

值得一提的是，这款产品的用药范围是比较广的，像社保不能报销的进口药、自费药、靶向药都在保障范围内。

也就是说，一旦治疗需要用上这些药，患者就不用太担心药费的问题，减轻了治疗的经济压力。

但需要注意的是，上述这些药必须是在医院内购买的药，院外购买的药不在保障范围内。

2、复星联合乐享一生

(1)一般医疗

一般医疗保额200万，经社保结算并扣除1万免赔额后，100%报销;如果有社保，但未经社保结算，报销比例降至60%。

需要大家注意的是，这款产品的保额是5年累计限额200万，并不是一年200万。

(2)特殊门诊医疗

特殊门诊医疗与一般医疗共享200万保额，经社保结算并扣除1万免赔额后，100%报销;如果有社保，但未经社保结算，报销比例降至60%。

其中，特殊门诊费用包括：

门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费;器官移植后的门诊抗排异治疗费用;门诊手术费;住院前后门急诊医疗费。

(3)癌症住院医疗

癌症住院医疗保额400万，0免赔额，经社保结算后，100%报销;未经社保结算，只能报销60%。

其中，包含了以下几项费用：

癌症住院费、癌症门诊手术费、癌症特殊门诊医疗费、癌症住院前后门急诊医疗费。

(4)增值服务

住院绿色通道：医院专家为患者被开通便捷就医服务，患者可以获得更优质的医疗资源。

住院费用垫付：因疾病需要治疗，患者可以向保险公司申请先垫付住院费，出院后再跟保险公司结算实际费用。

二次诊疗意见：患者可以向保险公司申请在全球范围内推荐合适的专家进行二次诊断。

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