医疗险等待期体检异常怎么办，医疗险等待期内生病会报销吗
需要补充告知吗?
针对投保的时候怎么如实告知，其实保险法第十六条第1款有明确说明：
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
这里的关键词是“订立保险合同”，也就是说客户履行如实告知义务是在订立保险合同时。
在保单生效以后，在等待期内发现的任何异常情况，客户都不需要补充告知。
不补充告知的后果是什么?
等待期内发现的异常情况，针对医疗险和重疾险中，如果没有补充告知，被保险人面对的结果是什么呢?
1、医疗险：
医疗险，在免责条款中会出现针对等待期内出现的任何疾病症、状或者体征，保险公司都是作为免责不赔付的。
也就是等待期内发现的任何异常情况，即使是延续到等待期后的治疗，保险公司也是不承担责任的。
2、重疾险：
重疾险一般都会在条款内，针对等待期内发现的保险合同约定的疾病，包括轻症、中症、重疾采取不同的结果。
有的保险公司等待期内确诊轻症、中症，只是不承担此疾病的保险责任，保险合同不会终止，保险合同继续有效(这是最好的结果+1)。
而有的保险公司等待期内确诊轻症、中症，退还所交保费，保险合同终止(这是最坏的结果-1)。
当然了，等待期内确诊重疾，重疾险合同都是退还相应的保费，同时重疾险合同终止。
为什么等待期内发现的异常项目重疾险和医疗险所面对的结果是不一样的呢?
同样都是等待期内异常，为什么不一样?
同样都是等待期内发现异常，为什么结果是不一样呢?
这涉及到保险法第十六条第7款：
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
什么是保险合同约定的保险责任内的事故呢?
也就是需要保险公司需要承担的保险责任。
1、医疗险：
保险公司需要承担什么样的保险责任事故呢?
也就是客户只要去医院治疗，不是免责所约定的责任，疾病保险公司都要承担医疗费。
比如等待期内发现了乳腺结节，因为需要治疗产生了医疗费，就是保险公司承担的保险责任，所以等待期内确诊的乳腺结节延续到等待期后的治疗，在医疗险中保险公司是免责拒赔。
2、重疾险：
再比如等待期内发现了乳腺结节，在重疾险中乳腺结节，是保险公司承保的保险事故吗?
也就是重疾险约定的轻症、中症、重疾，这是重疾险约定的保险事故。
重疾险中关于乳腺的保险事故，包括乳腺癌及乳腺原位癌，而乳腺结节不属于乳腺癌及乳腺原位癌。
所以同样等待期内检查出乳腺结节，在重疾险和医疗险中所面对的结果都是不一样的。
总结：
如果你要投保，这之前就最好别去做什么检查了，悄悄的说。
如果您对商业医疗险感兴趣的话，可以直接点击“免费获取方案”，无论您是否投保，我们的保险专家都会为您给予最优质服务!
-
- 0
微信扫一扫
分享至好友和朋友圈
