百万医疗险的赔付，百万医疗险的赔付比例

原创来源：沃保网作者：何靖涵 2021-08-27 11:29:10

导读：买了百万医疗险之后，一旦需要用上的时候，大家最关心的就是它的赔付问题。百万医疗险保额高达上百万，甚至几百万，那么是不是意味着都能赔这么多?百万医疗险的赔付比例是多少?

大家都知道医疗险可以分为医保和商业医疗保险，医保的赔付比例是有限制的，那么作为商业医疗保险之一的百万医疗险在赔付流程、赔付比例方面会有差异吗?它的赔付比例有限制吗?也是100%赔付吗?

百万医疗险的赔付

1、及时通知保险公司

出险之后，建议要及时通知保险公司，向保险公司说明大致的情况，有助于保险公司取证。除此之外，要去保险公司认可的医院就医就诊治疗，一般情况下保险公司会要求医院是二级及以上公立医院，私立医院产生的费用可能不予报销。如果按有医保投保的，记得就诊时使用医保卡就诊。

2、准备理赔所需材料

报案之后保险公司会进入理赔环节，被保人要注意整理和收集相关理赔资料。保险公司会告诉你该准备什么材料，医疗险理赔一般需要住院收据原件、住院档案、费用明细汇总清单、医保结算单、保险公司要求的其他资料等等。

3、提交资料审核

保险公司接收到申请人提交的理赔资料之后，会按照流程对相关资料进行审核。如资料不齐的，会要求补齐资料，这个过程可能会耗费一段时间。用户提交资料可通过柜面提交、快递寄送至保险公司指定地址、邮件提交、网上电子档资料提交等，按照保险公司要求进行相关的操作即可。

4、赔偿结案

保险公司收到材料后，将在3-7个工作日内作出核定，情形复杂的将在20-22个工作日内做出核定。保险公司会根据审核结果决定是否赔付理赔款。若是用户对理赔结果有疑异，可申请复议。资料通过审核后，一般1-3个工作日就可以收到理赔款。目前保险公司的理赔率大多数在98%以上，理赔并没有你想象中的那么难。

百万医疗险的赔付比例

百万医疗保险之所以能弥补医保的不足，其中很重要的一点就是在赔付比例方面。优秀的百万医疗险无论有没有社保都是100%报销，但是如果有社保，却不按社保结算的话，报销比例通常在60%，也有部分百万医疗险是在80%的。

为什么会这样规定呢?

因为百万医疗险的出现本身也就是为了解决国民的大病医疗费用问题，有社保的需要百万医疗险，没有社保的更需要百万医疗险，因此很多百万医疗险都规定无论是以有社保的身份还是无社保的身份参保，都可以100%报销。当然也不排除有部分“平平无奇”的百万医疗险规定：有社保的才报销100%，无社保的报销60%或80%。

但是几乎所有的百万医疗险对于“有社保却不按社保结算”的这种情况都是统一规定的，因为有社保的人本来可以通过医保报销一部分，但是现在你不按社保结算，那就等于全部需要保险公司来结算，作为商业机构的保险公司当然是不会答应的。

因此大家在购买百万医疗险的时候还是老老实实地以真实的社保参保情况投保，出险的时候也要按真实情况结算医疗费用，否则吃亏的是自己。

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