医疗保险垫付，医疗保险可以垫付医疗费吗

医疗保险垫付

那么，基本医疗保险垫付的条件有哪些?

一、基本医疗保险垫付的条件

参加本市社会医疗保险且按规定正常享受统筹待遇的参保人(以下简称参保人)，由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。

第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人可以向社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付应当由第三人承担的医疗费用。

基本医疗保险基金先行支付申请应当由参保人或其近亲属书面提出。

二、基本医疗保险垫付需要的材料

1、基本医疗保险基金先行支付申请表。

2、参保人身份证、社会保障卡原件及复印件。申请人为参保人近亲属的，应同时提交本人身份证、社会保障卡原件及复印件以及有效的近亲属关系证明;参保人已经死亡的，应同时提供参保人死亡证明等有效证明材料。

3、病历文书、医疗费用票据等材料。主要包括：门急诊病历、住院病历复印件(含病案首页、出院小结、入院记录、医嘱单、相关检验检查报告单、手术麻醉记录等)、医疗费原始有效票据及明细汇总清单等。

4、人民法院或者有关部门出具的可以证明第三人无法支付或不予支付医疗费用的相关法律文书。

刑事、治安和交通肇事逃逸未破获案件无法确定第三人的，应自案件发生6个月后申请，并同时提交公安机关出具的《案件受理回执单》、案件责任认定及侦破情况的证明材料或《道路交通事故责任认定书》、第三人肇事逃逸和案件侦破情况等证明材料。

5、个人已经获得部分赔偿和救助的，需同时提供获得赔偿或救助情况的证明材料和结算单据。

6、审核需要的其他材料。

医疗保险可以垫付医疗费吗

首先

这个垫付功能是有指定医院的，大部分医疗险的垫付功能是全国二级以上的公立医院。个别的产品还限制城市，比如支付宝里的好医保垫付的城市只有78个，很有可能你的城市就不在垫付的名单里。

第二

这个垫付并不是说一住院，保险公司就来帮忙付钱。正确的流程是，住进医院后的头三天，要先给保险公司打电话报案，提出垫付申请。保险公司接到你的报案通知后，会要求你提供一些证明文件，来做一些评定。符合条件，才会帮忙垫付。

第三

就是垫付的额度。你买的医疗险，额度是200万，垫付的额度还有200万吗?并不是。200万是指一年报销的总额度，一年最多就报销这么多，垫付是一项增值服务，只有符合条件的情况下才垫付。

垫付的额度，取决于疾病种类以及治疗费用，情况不同垫付额度也不同。另外也取决于你有没有社保，相应的垫付额度也会有影响。

第四

如果费用不高，就会帮我们垫付所有的钱么?也不是的。我们在住院的过程中，会用到一些社保目录里的药，这部分是社保要报销的，剩下的部分才是医疗险报销的范围。

医疗险不能重复报销，也就是说，社保可以报的，医疗险就不会报，有的医疗险在垫付的时候会剔除出去这一部分，只垫付社保剩下的。

总的来说，垫付这个功能虽然使用的时候会很麻烦，但某些时候真的可以解决我们的燃眉之急。比如癌症住院押金就要好几万，有了这个垫付功能，我们的压力一下子就减轻了很多。

最后大家还是要记住，好的医疗险可以解决我们的住院费用问题，重疾险可以解决我们生病后收入中断的问题。两个结合在一起，我们就可以踏踏实实的养病了。