理赔注意事项！如何成功理赔？理赔的流程？投保必懂的小知识！

很多人对保险的印象是买保险容易，理赔难！出险后是否能顺利获得理赔，是很多人关注的焦点。不然“赔了夫人又折兵”这种事情，发生在谁身上都憋屈。那么理赔有哪些注意事项？如何成功理赔？理赔的流程？需准备哪些材料？

很多人都觉得重疾险理赔复杂、麻烦。其实看似复杂，实则只要掌握几项重点注意事项，理赔时的思路就会清晰不少，同时避免产生理赔纠纷。今天，小编就带大家来了解一下！

一、哪些原因会影响理赔时效？

1、疾病、意外或身故是否属于保险合同的保障责任；

2、保险合同是否有效；

3、疾病的发生是否在等待期之后；

4、理赔资料是否齐全、有效；

5、被保险人是否有不如实告知的情况。

如果前四条为是，第五条为否，理赔就会很快，国内保险公司的理赔时效多数在2天以内。

二、理赔需要备齐哪些资料？

不是每个人都有资格向保险公司报案的，报案人一定是与保单有直接关系的人。报案人顺序一般是：投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

材料的齐全和真实性决定了理赔的快慢：

1）理赔申请书；

2）保险合同；

3）被保险人法定有效身份证明；

4）申请人的法定有效身份证明及关系证明；

这4项理赔材料是报案时必备的，其次，不同的险种所需要的保险事故的证明资料各有侧重：

重疾险：

医院的确诊书；出院诊断、病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章；重疾中还会有需要（相关部门）鉴定书的情况。

医疗险：

住院理赔所需的资料：住院费用明细单；病理/血液/影像等检查报告；入院记录+出院记录；病历 + 诊断证明；医疗费用发票；门诊理赔要准备的资料病历；费用清单明细，检查报告；医疗费用发票。

意外险：

意外身故死亡证明、户籍注销证明，受益人关系证明；若是因交通事故身故，需提供道路交通事故认定书，若因驾驶机动车身故，还需提供驾驶证、行驶证的复印件；意外残疾除了医院开的病历，还需要残疾鉴定报告。

三、理赔的流程是什么？

1、出险报案：

被保险人发生保险事故后应立即通知保险公司。

2、填写申请：

由被保险人或受益人填写“理赔申请书”。申请书必须如实填写，以免延长案件调查时间。

3、出具证明：

持保险单、理赔申请书、最近一次交费凭证及有关证明交保险公司验证。如死亡、伤残，需提供死亡证明和伤残鉴定书；如门诊治疗需提供门诊处方笺、病历；如交通事故，需提供交管部门出具的事故裁决书或认定书。

4、调查核实：

保险公司接到上述单证后要调查核实，核定是否属于保险责任。

5、领取保险金：

经保险公司核赔同意后，即通知被保险人或受益人领取保险金。

四、想成功理赔需要注意哪些因素？

1、确保投保时做到如实告知

在填写健康告知时，如果没有按照健康告知上的内容进行告知，隐瞒过往疾病史直接投保，那么后期理赔时也可能会被保险公司拒保。

所以在投保时，我们一定要进行如实告知，做到有问必答，不问不答。这一点可以说是我们后续成功理赔的前提。

2、清楚保障责任保什么，和不保什么

现在还有很多小伙伴以为买了保险，以后只要生了病就能申请理赔，这是完全错误的。

实际上，保险是否能够赔付，主要根据保险合同条款而定。

如以重疾险为例，重疾险保的是合同约定的疾病，合同约定以外的疾病不在重疾险的保障范围内。

所以，在投保时搞清楚保障责任和免赔责任很重要，这是我们成功理赔的基础。总之一句话，保险理赔并不难，如实告知是重点，合同条款要看清。

做到以上这些，保险公司肯定会服服帖帖地赔你理赔款。

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