保险公司会查多久病史？2021保险公司会查多久病史？

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款？

《中华人民共和国保险法》第十六条规定：

①投保人应如实告知。

②未如实告知，保险公司有权解除合同。

③合同成立2年后，保险公司不得以未如实告知而解除合同，或拒绝赔偿。

④投保人故意不告知，保险公司拒赔且不退还保费；若因重大过失未如实告知的，保险公司拒赔且退还保费。

⑤保险公司合同订立时知道你未如实告知的，不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢？

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期，保险公司没有提出异议的话，那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

如果故意不如实告知，那就是带病投保，恶意骗保了。恶意骗保都够得上欺诈罪，《保险法》不得凌驾《宪法》之上。所以买保险不要存在侥幸心理，一定如实告知。

什么样的理赔案件会被查？

什么样的理赔案件会被保险公司查？肯定不会是每一个案子都要被调查，但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险，2月份刚过观察期就要理赔这种，肯定要被调查的。刚买过保险，一两年以内的出险，尤其是重疾险，肯定会被调查，就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多，保险公司肯定要持谨慎态度，万一是骗保呢，所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查，有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料，病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着，7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多，其实圈子就那么大，一些有明显疑点的案子，各家公司的核赔人员会拉到一起，讨论下，这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说，调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过，怎么受伤的，或者怎么发生的意外，再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司通过什么途径调查？

保险公司在接到报案后，会要求报案人提供一系列的材料，收到资料后，保险公司会做一下简单的核查，如果没有问题，那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题，那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等，都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经：

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询，但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细，不仅有基本的就诊信息：像就诊日期、就诊医院、就诊病症等，还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时，你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解，可能会有朋友想问，在体检机构做的体检，保险公司也能查到吗？

当然可以！现在很多单位都会组织年度公司体检，所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查，就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前，保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系，那么你的理赔就没问题，反之可能会被拒赔。