2021保险公司怎么查病史?保险公司怎么查病史的?

有些人在买保险时有这样一个疑问：我之前患过一些疾病，或者我现在患某种疾病，能否隐瞒，不告诉保险公司，是否行得通?如果你要这么想的话，那么最终吃亏的是你自己。

过往病史一定要如实告知，保险公司会通过各种方法查到你的病史，如果你隐瞒了，到理赔的时候被保险公司查出来，就会被拒赔。那么保险在理赔的时候到底都怎么查病史?

一、保险公司调查病史的方式

第一种是查社保或者农村合作医疗保险的记录。

在医疗费高昂的今天，去医院就医一定会选择用医保来支付，所以只要投保人有大病去了医院就医，那么医保卡上一定会有迹可循。

第二种是查同行业公司的理赔记录。

如果投保人之前买过同类的保险，那么保险公司一定有记录，通过查询便可得知。

第三种是查询医院的诊理赔记录、体检机构体检记录。

信息化、大数据化时代，病人的病例都记录在数据上，保险公司只要合法地去医院查找，便可以找到病史。在医院门诊病历最少保留15年，住院病历最少保留30年，医生都得按照标准模板写电子病历。

第四种是委托专业的调查公司进行深入调查。

法网恢恢疏而不漏，知道有过病史，那么一定可以被查出来。原则上社保记录并不是能开放的信息，只有本人才能查询，但不排除必要情况下保险公司进行特殊调取。

二、保险公司查病史的步骤

第一步

出险之后，如果投保人申请理赔，疾病确诊证明、保险单号、药品清单，治疗记录、身份证明等都是这时投保人需要缴纳的材料。只有将这些材料交齐之后，保险公司才能开始受理。

第二步

保险公司在接到理赔的申请之后，就会开始进行调查。以客户平时生活的地方和工作的地方为中心点，对区附近周围的医院和当地的大医院进行调查。主要是调查其就医记录、住院证明等。如果理赔的金额不大，而且医院也没有什么特殊的记录，那么赔付将很快到账。

第三步

是保险公司针对于第二步展开的进一步调查。这个主要针对的人群是在投保之后，5年内发生理赔的、并且理赔金额特别大的或者是刚过了等待期就申请理赔的，保险公司会更加仔细地调查这些客户的体检记录，医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。以此来判断这类人群投保的目的性。

第四步

是针对户籍不在投保所在地的客户。因为户籍所在地的特殊性，这类客户要针对性地专门调查。保险公司会委托专业保险调查机构跑到客户的户籍所在地，调查客户在当地主要医院的就诊记录。

三、什么样的理赔案件会被查?

肯定不会是每一个案子都要被调查，但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

比如 1月份买的保险，2月份刚过观察期就要理赔这种，肯定要被调查的。刚买过保险，一两年以内的出险，尤其是重疾险，肯定会被调查，就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多，保险公司肯定要持谨慎态度，万一是骗保呢，所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查，有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料，病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着，7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多，其实圈子就那么大，一些有明显疑点的案子，各家公司的核赔人员会拉到一起，讨论下这个人在别的公司有没有出险。

所以说，保险公司对客户的病史的调查方式是多种多样的，所以投保人在购买保险的时候要如实告知自己的身体状况，这是对自己的负责，而且在平时要特别注意千万不要把你的医保卡借给别人。