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城镇居民基本医疗保险!关于城镇居民基本医疗保险五个问题!

原创来源:沃保网   作者: 技术支 2021-03-18 13:51:13
导读: 城镇居民基本医疗保险!城镇居民基本医疗保险有什么特点?城镇居民基本医疗保险有什么用?城镇居民基本医疗保险的支付比例是多少?城镇居民基本医疗保险的起付标准是多少?城镇居民基本医疗保险的起付标准的保额是多少?

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

1、城镇居民基本医疗保险有什么特点?

城镇居民基本医疗保险的优点有以下几种:

(1)参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担;

(2)参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神;

(3)解除参保人的后顾之忧。

-为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;

-六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;

-一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

2、城镇居民基本医疗保险有什么用?

城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

3、城镇居民基本医疗保险的支付比例是多少?

基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)

4、城镇居民基本医疗保险的起付标准是多少?

起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

5、城镇居民基本医疗保险的起付标准的保额是多少?

一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。

如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

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