国家医疗保险，2021国家医疗保险！

国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

3月9日，国务院官网显示，国家医疗保障局党组书记、局长胡静林在《学习时报》发表文章：《推动医疗保障高质量发展》 。

要坚定不移推动医保高质量发展，为“十四五”开好局、起好步：

1、更好地确保人民群众基本医疗保障权益。紧扣基本国情，尽力而为、量力而行，在发展中改善民生，促进共同富裕，防范福利主义。建立医疗保障待遇清单制度，规范政府决策权限，引导形成合理稳定预期。健全基本医保筹资和待遇调整机制，逐步将门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围。实现与乡村振兴战略的有效衔接，巩固拓展医保脱贫攻坚成效。健全医保药品目录动态调整机制，完善药品准入谈判制度，逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立国家医保耗材准入目录制度。

2、更好地满足人民群众多元化保障需求。健全重大疾病医疗保险和救助制度，优化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障制度，统一规范医疗救助制度，促进各类医保制度互补衔接，建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制。统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展，鼓励引导商业医疗保险发展，发挥保障合力。

3、更好地守护人民群众“救命钱”。改革完善基金监管体制机制，创新监管方式，建立健全医保信用管理体系，以零容忍的态度持续打击欺诈骗保。加强基金中长期精算，健全运行风险评估、预警机制。强化基金预算管理和风险预警，全面实施预算绩效管理。做实基本医疗保险市地级统筹，推进省级统筹，促进基本医保和医疗救助统筹层次衔接。向管理要效益，加强精细化管理，稳步提升医保治理水平。

4、更好地保障人民群众获得优质实惠的医药服务。坚持系统集成，充分发挥医保在“三医联动”改革中的基础作用。推进药品集中带量采购制度化常态化，深入探索高值医用耗材集中采购制度改革。完善激励机制，促进医疗机构落实药品、医用耗材集采政策。规范省级医药集中采购平台交易规则，加快建立并实施医药价格和招采信用评价制度。持续推进支付方式改革，推行以按病种（组）付费为主的多元复合式医保支付方式，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。创新协议管理，建立健全经办机构与定点机构协商谈判机制，探索跨区域就医协议管理机制、跨区域医保管理协作机制等创新性措施。完善医疗服务价格形成机制，建立价格科学确定、动态调整机制，持续优化医疗服务价格结构。

5、更好地为人民群众提供便捷高效的医保公共服务。加强经办能力建设，大力推进服务下沉。完善适应新业态新经济的参保服务，巩固提升参保质量，确保应保尽保。推进医保公共服务标准化规范化，实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算，进一步完善异地就医直接结算制度。持续推进系统行风建设，严格执行经办政务服务事项清单，全面实施“好差评”制度，着力实现服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”。加快建设全国统一的医保信息系统，推进医保标准化、信息化建设。坚持传统服务与智能服务创新并行，加快推动智能化并提高适老化水平，保留并优化传统渠道。提升医保法治化水平，把法治观念和方式贯彻到医保管理的各个方面。

国家医疗保险有哪些？

我们国家的国家医疗保险有职工基本医疗保险、新农合医疗保险、城镇居民医疗保险，这三种国家医疗保险是最常见，最基础的医疗保险。

1、职工基本医疗保险。职工基本医疗保险是为企业职工设计的社会保险，是社会保险体系的重要组成部分，社会保险体系包括职工基本医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险、养老保险。

2、新农合医疗保险。新农合医疗保险是为农村农民设计的医疗保险，为农村农民解决治疗疾病的医疗费用问题，农民可以自愿参加。过去的农村医疗保险报销数额低，报销手续麻烦，新农合医疗保险很好地解决了这些问题，为农民提供方便。

3、城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险是为城镇居民设计的医疗保险，为未成年人或老年人、没有工作的城镇居民提供医疗费用保障，具有一定的强制性。城镇居民医疗保险在缴费方面比较自由，居民可以自由选择档次缴费。

国家医疗保险的报销范围：

国家医疗保险是一种社会保险，具有强制性和社会性，由国家立法，强制执行。个人、单位、社会共同组建国家医疗保险基金，解决劳动者的医疗问题。

其中报销范围包括：

1、住院治疗产生的医疗费用。

2、符合城镇居民门诊特殊疾病相关规定的医疗费用。

3、在社保报销目录内的医疗费用。

4、其他符合规定的医疗费用。

也存在一些无法报销的情况，如特殊疾病的医疗费用中需要进行器官移植的购买器官费用、工伤和职业病导致的医疗费用、女工生育费用、吸毒打架等违法行为导致的医疗费用、在非定点药店购买的药物费用、在国外或者港澳台地区发生的医疗费用等。

国家医疗保险的四大分类：

一、商业医疗保险

商业医疗保险又分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费用由保险公司报销。一般分门诊险和住院险。

赔偿型医疗保险是指患者确诊患了合同上列明的疾病，保险公司根据合同约定的金额来赔偿。一般又分单项疾病险(癌症)与重大疾病险(10种、20种重大疾病等)。

二、津贴型给付型医疗保险

津贴给付型的医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向保险人按次、按日或按项目支付保险金， 与实际花费的费用无关。即无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔偿的标准都是不变的。如果在多家公司投保，能从多家公司得到理赔金。

三、费用型医疗保险

费用型的医疗保险是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。范围是补偿客户的医疗费，理赔时需要出具门诊或住院发票，范围与社会保险一致。

四、社会医疗保险

社会医疗保险是国家通过立法的行使强制实施，由用人单位和劳动者按照一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险金，它是国家社会保障制度的重要部分。社会医疗保险的报销有严格的限制：新药、贵药、进口药都不在社会医疗保险的报销范围。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销的范围。

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