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2021生育保险如何报销,生育保险如何报销

来源:沃保网编辑整理   2021-02-23 16:55:29
导读: 朋友休完产假,上周终于回去上班了,不仅休了四个多月产假,生育津贴还报销了十几万,让人羡慕。那么生育保险如何报销呢?

很多人都不知道,这笔钱其实来自我们每个月都在交的社保,属于五险一金中的生育险,有了它,产检费用不仅能报销,生孩子还能领一大笔钱。

为了让大家不错过这项宝藏福利,我耗时三天,打了无数个电话,了解到第一手新鲜资料,带你正确申领生育福利。

生育险是什么?

报销条件

具体福利

如何报销

没有生育险怎么办?

01

生育保险是什么?

生育险是国家通过立法,在怀孕和分娩的女性劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

作为社会基础保险之一,一般只要与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都会缴纳生育保险,这笔钱不需要个人承担,全部由用人企业缴纳。

生育险主要包含生育津贴和生育医疗费用两个部分。

02

报销条件

首先当然是要符合国家、省、市计划生育政策规定的生育。

其次是生育险要缴满一定的时间,各地政策不同,缴费时间不等。有些城市是要求必须连续缴满一定的时间,有些则是最终累计缴满一定的时间即可。

因为各地政策差距比较大,为了方便不同地区的读者,我突破社恐,花了几天时间打了三十几个省市的社保电话,了解到了一手的信息,整理成以下表格,供大家参考:

03

具体福利

一、生育医疗费用报销

生育医疗费用是指因怀孕、生育而发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、节育费用等。

这笔钱有两种形式报销,有些城市是按照固定金额来报销的,比如北京:

在三级医院顺产,直接报销5000元,人工干预生产报销5200元,产前检查一次性报销3000元

有些城市是按照比例来报销的,比如上海:

产检直接在定点医院,按照医报销保范围直接报销,生产费用高于1500元的起付线,低于55W的,报销85%,高于55W的,报销80%,基本上按照比例报销的,都能报销80%左右。

也有个别福利比较好的城市,比如广州,只要是医保内报销范围内的费用,全部都能报销。

这里我整理了部分省会城市和直辖市的报销标准供大家参考:

需要注意的是,生育保险报销是有时效的,比如上海市自生育的次月15日起,才会受理申领,逾期超过六个月申领的,就不再受理了。

个别城市因为电话未能打通,暂时未整理进来,如果有当地比较了解政策的小伙伴,欢迎在留言区补充。

大家也可以登录当地人力资源与社会保障局官网查询,或者拨打热线12333查询。

二、生育津贴

生育津贴是国家为了弥补女性职工在生育期间的收入损失,所以你也可以看成是在休产假时,领的产假工资。

注:产假工资≠生育津贴,一般二者不会同时享有。

这笔钱由生育保险基金出,先划到所属公司,再由公司发放,所以这个生育津贴是由公司代为申领的。

当然,如果产假期间公司有正常发工资,并且工资是高于生育津贴的话,那么生育津贴就补给公司了。

因各地政策不同,计算方式也不一样,下面这张表格是各大城市的计算标准:

以北京为例:

假设去年公司人均月薪资为6000元,在顺产情况下,产假为128天。

那么你能领到的生育津贴为:

可以说产检、生孩子住院、疫苗和各种营养品的钱暂时都不用操心了。

万一因为生育面临职场的不公平对待,或者赶上猪队友(老公)不给力,能给你兜底的支撑,不至于工作家庭两头受挫,更不用害怕因此丧失家庭话语权,看婆婆的脸色。

三、产假

最后是大家关心的产假情况。

一般从分娩前半个月至产后两个半月,有些地区晚婚晚育者,还会得到30-60天的奖励假,前后可长至五个月。(男性职工同样,也享有陪产假或者叫护理假,一般为15天左右)

如果是剖腹产,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,就多加15天。不过,产假的具体天数还是要以当地政策为准。

04

生育保险如何报销?

生育医疗的报销很简单,一般是在孕满 12 周后,带上户口本、结婚证、B 超证明等资料,去窗口或者直接在网上办理好生育登记,之后选择定点分娩医院,绑定好医保卡,出院后直接刷卡就能报销了。

如果是在异地分娩,需提前申请备案,然后将缴费发票和诊断证明收好,拿回来正常报销即可,有些城市可能还需要出院小结和社保卡之类的。

生育津贴申请起来就更简单了,只需要把资料准备好,直接交给公司的人事办理就好了。

注:报销需要的资料,各地会有差异,建议大家拨打社保局热线 12333 咨询。

如果确实用不了生育险,除了做足生产准备,攒够生育金以外,还有两种保障方式:

一、医疗保险

如果你是自由职业者,想拥有社保中的医疗保险待遇,可以用个人的名义缴纳社保,但要注意的是,只能缴纳养老和医疗保险这两险,不能缴纳工伤、失业、生育保险。

不过只要缴纳了医疗保险,产检、生孩子一样可以报销,只不过没有生育津贴待遇,有些地区是是即用即报,有些是先自己垫付费用,之后统一报销,医疗保险的报销比例还是比较高的,一般为70~80%。

二、城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,一年交一次费用,交了就能享受报销待遇,不交就享受不到。

生育医疗费用的报销比例一般为50~70%,异地报销会更低一些,同样是没有生育津贴待遇的。

需要知道的是,无论是生育险、医保、新农合,在报销时只能选择一种。

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