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一老一小医疗保险?2021一老一小医疗保险

原创来源:沃保网   作者: 温清雪 2021-01-22 11:29:57
导读: 一老一小医疗保险?是北京针对“一老一小”看病就医问题,出台的一项医疗保险制度,将城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系中。

一老一小医疗保险,在北京的朋友对此应该比较熟悉,这是北京针对“一老一小”看病就医问题,在2007年出台的一项医疗保险制度。


那么哪些人可以参保呢?其实从名字“一老一小”中我们就可以知道,参保的对象主要包括老人和小孩。

一老一小医疗保险具体的参保范围是这样规定的↓

城镇老年人参保范围包括:

凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民;其中,女性年满50周岁的居民,也可参保。

学生儿童参保范围包括:

凡具有北京市非农业户籍,且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。

非北京市户口的学生,按规定享受免收借读费的,也可自愿选择参保。这部分人群包括:原北京知青子女,参保缴费时要提交原北京下乡青年子女身份证明;随军家属中的适龄少年儿童,需提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明;在京工作的博士后人员子女,需提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函;在京投资的台商及其雇员子女,提交台胞子女在京就读批准书;北京市引进人才子女、留学回国人员子女,提交父母的《北京市工作居住证》;父母一方有北京正式常住户口的学生,提交父亲或母亲的北京户口簿,以及学生与其的关系证明。

一老一小医疗保险报销比例是多少?

城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。

而在同一个医保年度内,第一期住院起付标准为1300元,第二次开始往后住院的起付标准都是650元。

例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。

学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)×70%=69545元。

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