医疗保险怎么报销？保险范围是什么？报销比例是什么？

医保是社保五险中的一种，属于全民性质的社会福利，因为具有国家强制性，所以它可以带病投保，具有其他保险都不具备的普惠性和互助性。医保主要分两类：城镇职工医保、城乡居民医保(城镇居民+新农合)。

医疗保险怎么报销?

1、医保报销范围

医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

(1)医保药品目录：分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例，剩下的再纳入报销范围，然后再按报销比例。

(减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销)

(2)诊疗项目目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

(挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销)

(3)医疗服务设置目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

(急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销)

2、医保不予报销

(1)不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

(2)属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等;

(3)工伤事故、女职工生育;

(4)本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

(5)将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

(6)私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的;

(7)因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

(8)其他不属于医疗保险应承但的责任。

3、医保报销比例

医疗费=医保报销费用+自费费用

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

费用计算最重要的就是报销比例了，稍微有些复杂：

1、同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的。

2、参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例。

3、医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。

4、各地规定不同，这点尤为重要，最好向当地医保部分咨询。

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