意外保险如何赔偿?理赔流程有哪些?
意外保险根据不同的给付项目进行赔偿。当被保险人遭遇意外导致身亡,保险公司一次性赔付死亡保险金;当被保险人遭遇意外导致残疾,保险公司按残疾程度分级赔付残疾保险金。
当被保险人遭遇意外需要支出医疗费用,保险公司根据保险合同规定和实际医疗费用赔付医疗保险金;当被保险人遭遇意外无法工作,保险公司给付停工津贴。
意外保险提供被保险人因遭受意外伤害而身故/伤残的赔偿,一般分为死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付这四种,具体如下。
1、死亡给付
被保险人因遭受意外伤害导致身故,保险公司一次性给付死亡保险金。
2、残疾给付
被保险人遭受意外伤害导致残疾,保险公司按照残疾程度分级赔付残疾保险金。一般按照残疾1-10个等级,按100%-10%的比例赔付保险金,如下图。
3、医疗给付
被保险人遭受意外伤害需要支出医疗费用,保险公司会根据合同约定和实际医疗费用赔付医疗保险金。
4、停工给付
被保险人遭受意外伤害导致无法工作,保险公司给付停工津贴。
以上四种情况下,保险公司都会按照合同的约定,给付相应的保险金。
理赔流程有哪些?
1、出险
一般出险后48小时内应及时通知保险公司报案,如果不知道如何操作,应立即联络把保险卖给你的那个人。
(1)就医时选择二级或者二级以上公立医院,就医时的所有单据(病历、发票、影像资料、检验报告等等)妥善保存。
(2)医生开具病历时一定当场检查一下,不要在病历出现不利于自己的不实情况,例如:扭到腰,病历上写腰肌劳损。
2、理赔流程
(1)提交理赔资料-初核-理赔调查-出具理赔结果
(2)完成治疗或者出院后,联系保险公司提交理赔资料申请理赔。
一般案件可以通过保险公司微信公众号、APP、邮件、邮寄等等方式提交理赔资料,收到资料后保险公司会进行初核。
小额案件收齐资料后7-15个工作日结案,高额保单或者情形复杂的案件保险公司需要进行理赔调查,根据调查结果出具理赔结果,如果客户对理赔结果有异议,可以进一步复议。
意外保险是人身保险之一,价格便宜,百元就弥补因意外带来的经济损失,对我们的人身安全有极大的守护作用。再投保之前我们应该了解清楚意外保险如何赔偿?理赔流程有哪些?才能少走弯路!
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