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职工医疗保险报销比例
来源：沃保网编辑整理
2015-01-08 13:40:15
导读：
据悉，在一个结算期内相关职工和退休人员产生的医疗费用，按照医院所处等级和所花费的费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
首先，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：
1．对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；
2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；
3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。
第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：
1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；
2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；
3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。
第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：
1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；
2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%；
3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。
第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
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