医疗事故分级标准

    导读：医疗事故根据其造成的人身损害程度被分为一级医疗事故、二级、三级、四级医疗事故，那么，一级医疗事故的鉴定标准是什么呢？其他三级的鉴定标准呢？

    医疗事故鉴定标准

    一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。

    一级甲等医疗事故：死亡。

     一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

    1、植物人状态;

    2、极重度智能障碍;

    3、临床判定不能恢复的昏迷;

    4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;

    5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

    二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

    二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

    1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;

    2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失;

    3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;

    4、四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;

    5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

    二级乙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

    1、重度智能障碍;

    2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<5°;

    3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

    4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

    5、一侧全肺缺失并需胸改术;

    6、肺功能持续重度损害;

    7、持续性心功能不全，心功能四级;

    8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

    9、食管闭锁，摄食依赖造瘘;

    10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;

    11、胆道损伤致肝功能重度损害;

    12、全胰缺失;

    13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;

    14、肾功能部分损害不全失代偿;

    15、两侧睾丸、副睾丸缺损;

    16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

    17、双侧卵巢缺失;

    18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

    19、四肢瘫,肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力ⅲ级以下，临床判定不能恢复;

    20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;

    21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

    22、重型再生障碍性贫血(i型)。

     二级丙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

    1、面部重度毁容;

    2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

    3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

    4、同侧上下颌骨完全性缺失;

    5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

    6、双侧甲状旁腺全缺失;

    7、持续性心功能不全，心功能三级;

    8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

    9、全胃缺失;

    10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害;

    11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;

    12、永久性输尿管腹壁造瘘;

    13、膀胱全缺失;

    14、两侧输精管缺损不能修复;

    15、双上肢肌力iv级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;

    16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;

    17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;

    18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;

    19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

    20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

    21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;

    22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢;

    23、重型再生障碍性贫血(ii型)。

    二级丁等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

    1、中度智能障碍;

    2、难治性癫痫;

    3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

    4、双侧重度周围性面瘫;

    5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;

    6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

    7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

    8、舌缺损大于全舌2/3;

    9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;

    10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

    11、甲状旁腺功能重度损害;

    12、食管狭窄只能进流食;

    13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;

    14、肝缺损2/3，功能中度损害;

    15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

    16、胰缺损，胰岛素依赖;

    17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;

    18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘;

    19、肾上腺功能明显减退;

    20、大、小便失禁，临床判定不能恢复;

    21、女性双侧乳腺缺失;

    22、单肢肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复;

    23、双前臂缺失;

    24、双下肢瘫;

    25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;

    26、双拇指完全缺失或无功能;

    27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;

    28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

    29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

    30、双足全肌瘫，肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

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