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基本医疗保险报销比例

来源:沃保网编辑整理   2014-07-09 09:56:16
导读: 按照此规定,在城镇工作的朋友都会参加城镇职工基本医疗保险,在我们发生生病、住院、买药方面的费用时,国家会为我们分担一些。那么,城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的呢?

    导读:按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,参加基本医疗保险的人员为城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

    按照此规定,在城镇工作的朋友都会参加城镇职工基本医疗保险,在我们发生生病、住院、买药方面的费用时,国家会为我们分担一些。那么,城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的呢?

    今天沃保网小编就为您介绍一下城镇职工基本医疗保险报销比例的相关问题。因为每个城市的报销比例不尽一致,同时,在一个城镇,在职的职工和退休职工、下岗职工标准也不一样,因此,今天仅以北京市为例为您介绍。

    首先,北京城镇居民大病医疗保险的问题。大病保险报销目前只能为您报销住院的费用,同时还包括几项特殊病的门诊费用,而且需要注意的是,除急诊之外,报销范围必须是在本人办理医疗保险时提前选择的定点医疗机构,或者也可以选择定点医疗机构中的A类医院和专科中医院等就诊。

    第二,如果患病居民是第一次住院的起付标准比较高,居民大病医疗保险报销费用的起付标准是1300元,只有在这个范围之上的金额才给予报销。而如果是第二次以后,起付标准变为650元。

    第三,对于患病所花费的费用,北京城镇居民医疗保险基金支付的比例是60%,也就是说,那么剩下的40%的费用部分就需由病人个人来负担。

    第四,根据规定,在一个完整的医疗保险年度内,北京市城镇居民医疗保险基金是有一个上限的,具体数额是最高只能向同一个人支付17万元。如果所需要报销的费用超过17万元,那么就不再进行给付。

    对于其他城市的具体要求,您可以咨询当地的社保局医疗保险相关部门窗口来了解具体的报销比例的问题。希望能够对您有所帮助。

 

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