商业医疗保险如何报销

来源：沃保网编辑整理 2014-06-23 15:58:29

导读：商业医疗保险如何报销？商业医疗保险分两种，一种是报销型的，也就是一般是报销社保报销完的费用。需要提供的是报销完社保的分割单即可，跟社保医疗不冲突。

【编者按】商业医疗保险分两种，一种是报销型的，也就是一般是报销社保报销完的费用。需要提供的是报销完社保的分割单即可，跟社保医疗不冲突。另一种是定额给付型的，是根据保险合同约定的条件给付，不需要发票，一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可。它与实际花销没有必然联系，只与客户购买的保险额度有关。

在弄清自己所买的商业医疗保险类型后，就可以去保险了。如果你是报销型的有办理社保，出院之后，首先要携带相关的手续去办理社保的报销。剩下社保不能报销的费用，再去商业保险的投保公司进行报销，报销比例根据投保的保险合同的不同，而有所区别。

一般来说，商业保险会对未报销的社保部分进行报销，不过这些报销是补偿性的，不会多赔付。保险法规定，社保+商业保险的报销总金额不得超过被保险人实际的花费。即使你购买多份商业医疗保险，所得的保险赔偿也不会超过医疗总费。因此，建议投保人同一医疗险不要重复投保。

不论保险型商业医疗保险还是定额给付型，去保险商业医疗保险报销流程大致包括一下步骤：

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：（1）被保险人身份证明复印件；（2）病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；（3）医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；（4）医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；

5.出院小结（由医院提供并盖章）；

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

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