泰康泰e保补充癌症医疗保险条款解析及投保规则介绍

泰康泰e保的条款解析

一、保险责任

1、癌症确诊费用：被保人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义癌症的，其确诊癌症前 30 天内（含确诊日期当日）在医院发生的与确诊癌症相关的医学必需的下列费用，都会按比例报销。

（1）医生诊疗费用：指被保人门、急诊或住院期间发生的主诊医生或会诊医生的挂号费或医事服务费。

（2）检查检验费：指被保人因本合同定义的癌症接受门、急诊或住院治疗，并采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理医疗费用：诊查费、妇检费、影像学检查费用（X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、CT 费、核磁共振费等）、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。

2、癌症治疗费用：被保人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义癌症，其确诊癌症后在医院门、急诊或住院期间发生的与治疗癌症相关的医学必需的下列费用，都会按比例报销。

（1）住院医疗费用：指合理且医学必需的以下住院医疗费用：床位费和膳食费、药品费、材料费、医事服务费、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、救护车使用费等。

（2）门急诊医疗费用：指门急诊治疗而发生的合理且医学必需的门急诊医疗费

用。

（3）特殊门诊医疗费用：指接受如下门诊治疗发生的合理且医学必需的医疗费用：门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；因恶性肿瘤治疗导致的器官移植后的门诊抗排异治疗。

二、癌症医疗保险金计算公式

癌症医疗保险金＝（保险期间内过往累计接受治疗发生的保障医疗费用－保险期间内过往累计从公费医疗、基本医疗保险和政府主办补充医疗获得补偿的金额－免赔额）×赔付比例。

三、免赔额计算公式

免赔额＝初始免赔额－抵扣免赔额，其中：

1、初始免赔额指：

（1）若被保人从基本医疗保险或者公费医疗获得医疗费用补偿，且从城乡居民

大病保险获得医疗费用补偿的，则初始免赔额等于其参保的城乡居民大病保险起付线；

（2）上述 （1）之外的其他情况，初始免赔额 10000 元。

2、抵扣免赔额为：基本医疗保险、公费医疗和政府主办补充医疗之外的途径

获得补偿的金额。

当该公式计算的免赔额小于零时，免赔额为零。 （免赔额越少越好，0免赔额最好。）

泰康泰e保的投保规则

1、医疗产品都是一年一年续保的，要记得勾选自动续保或自己每年联系业务员续保。

2、承保年龄指投保时被保人的年龄，以周岁计算，出生满30天至60周岁都可以承保。

3、本产品可续保至85周岁，且保险公司不会因为被保人发生过理赔，就不让其续保。

4、保费的缴纳方式和期限由您和保险公司约定并在合同上载明，一般是一年交一次。

5、若被保人30天等待期内确诊罹患癌症，保险公司无息退还已交保费后，合同终止。