太平洋乐享百万医疗保险2018版强势升级 新增住院垫付功能

太平洋乐享百万医疗保险(H2018)

【投保要求】

1、投保年龄：出生满30天-65周岁，续保可至100周岁。

2、职业要求：被保险人职业限1-4类，如为拒保类、特案类职业，则不接受其投保。

3、体检要求：如被保险人投保年龄小于60周岁，采用简易核保；如被保险人投保年龄为60周岁(含)～65周岁 (含)，则需参加C类体检，本保险产品无健康加费及职业加费，核保结论仅做标准体承保或拒保。

4、组合要求：2018年，必须与寿险在办所有长险组合投保，对长险无保费限制的要求。

5、承保份数：每一被保险人仅可承保1份本保险产品。

【投保须知】

1、保险期间：1年

2、交费方式：一年一交

3、医院范围：中国大陆境内二级(含二级)以上公立医院普通部、特定医疗机构(质子重离子医院)。

4、年度限额：一般医疗100万、特定疾病医疗200万、重疾医疗300万。

5、年免赔额：1万，重疾医疗无免赔额。

6、续保约定：本保险产品在办前提下，不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保。

【保险责任】

1、一般医疗保险金

①住院医疗费用

②门诊手术医疗费用

③住院前7后30门急诊医疗费用

2、特定疾病医疗保险金

①住院医疗费用

②门诊手术医疗费用

③住院前7后30门急诊医疗费用

3、重大疾病医疗保险金

①住院医疗费用

②门诊手术医疗费用

③住院前7后30门急诊医疗费用

④特殊门诊医疗费用

⑤质子重离子治疗费用

备注：保障100种重大疾病医疗保险金、50种特定疾病(轻症)医疗保险金，保障疾病与金诺人生重大疾病保险一致，是重疾险的有效补充。

【增值服务】

住院垫付服务——住院医疗费用垫付

院前指导：全国1153家医院推荐服务，病情评估、医院推荐、心理支持。

院中服务：24小时住院医疗跟踪，病例分析、治疗建议、报告解读、全程咨询。

费用垫付：责任范围内住院医疗费垫付，足额垫付、代理申请保险理赔、费用结算。

费用垫付+住院全流程一对一跟踪指导服务+先行理赔+理赔行政服务。

绿色通道服务——专家门诊、病房、手术

重疾二诊服务——专家二次诊疗意见

在客户已经获得诊断的基础上，咨询国内权威医疗机构或医生，为客户提供第二诊疗意见，分别有材料会诊、面诊/代诊、病理会诊，三种可选服务方式。

【理赔比例】

投保时有社保，报销时以社保身份结算，理赔比例100%。

投保时有社保，报销时未以社保身份结算，理赔比例60%。

投保时无社保，理赔比例100%。