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泰康人寿“健保通”实现:免申请零等待 出院即理赔

1831 来源:沃保网编辑整理   2017-03-30 17:24:40
导读: 今年1月,河南省三门峡市民李女士的孩子因肺炎住院。李女士拨打泰康人寿95522服务热线报了案,泰康的工作人员很快就捧着一束康乃馨去探视孩子。几天后,李女士去办出院手续,医务人员却递给她一沓现金。“泰康人寿已经支付了您的理赔款,在这里就可以领取。请您收好。”
  • 自己
  • 父亲
  • 母亲
  • 孩子

出院时,在医院的缴费窗口就能领取保险理赔款?李女士连声说:“没想到现在不用去保险公司申请理赔,在医院就能直接办理,真是太方便了。”

这就是泰康人寿“健保通”服务为客户带来的便利。泰康客户因病在指定医院住院,只需一个电话或一个微信向泰康人寿报案,就可在出院结算医疗费用的同时办理保险理赔结算,实现“免申请、零等待,出院即理赔”。目前,泰康人寿的“健保通”项目已经与河南省内70家医院全面开展合作,为全省人民带来“出院即理赔”的高效理赔服务。这是泰康人寿积极响应落实供给侧结构性改革、让理赔服务更便捷的一项创新,从而让老百姓得到实实在在的方便。

彻底解决“理赔慢”

传统的保险理赔流程中,客户需要提供住院病历,一般情况下出院7个工作日之后才能复印住院病历,再到保险公司提交资料,手续复杂。客户准备好理赔资料后向保险公司提交理赔申请,即使符合小额快赔条件,通常情况下获得赔款也需1-3天。

泰康人寿“健保通”服务,是以即时结算的IT系统为工具,与医院的电脑系统对接,完全实现商业保险即时结算、全过程风险管理的直付式理赔。这一模式实现了对客户的一站式、全过程服务。在客户出院时,泰康人寿应赔付的医疗费用由医院直接扣除,客户只需支付剩余的少量医疗费用,或领取余下的理赔金,即可轻松出院。

这一服务,从根本上改变了传统的事后“准备资料-申请-调查-等待审批”的理赔体制,让客户真正“免申请、零等待,出院即理赔”,彻底解决理赔慢的问题。

实现三方共赢

目前,泰康人寿的“健保通”服务网络已经延伸至河南省17地市。泰康人寿河南分公司已经与全省70家三甲、二甲医院开展“健保通”项目合作,包括郑州人民医院、郑州中心医院、中国人民解放军第一五二医院、第一五五医院、第三七一医院、南阳市第二人民医院、洛阳石化医院、周口市中心医院等知名医院。而且,这一名单还在不断扩充。凡是在这70家医院就诊的泰康人寿客户,均可享受“出院即理赔”的便利。

据介绍,泰康人寿已与全国近500家医院签订“健保通”合作协议并开展“健保通”服务,覆盖全国27个省市自治区,累计服务客户4万余人次,累计赔付金额近4000万元。2016年,泰康人寿河南分公司在河南省持续推广“健保通”这一特色服务,完成“健保通”结案案件3300件,为河南3000余名住院客户送去贴心服务。

正是得益于高质量、广覆盖的泰康“健保通”网络,这一服务才能实现三方共赢。对客户来说,彻底解决了“理赔难、手续繁”问题,可以在最短的时间内拿到理赔款,缓解住院大额支出造成的经济困扰,从而安心进行康复。对医院来说,医疗赔付费用直接由泰康支付给医院,双方携手为患者提供优质服务,共创服务品牌。对泰康人寿来说,可以及时全面地了解客户的出险信息和治疗状况,为客户提供更安心、更便捷、更实惠的服务。

未来发展无限

泰康人寿正逐步将重大疾病保险产品纳入“健保通”服务,客户经医院确诊重大疾病并审核无误后,及时赔付,缓解客户就医压力。

泰康人寿健保通直付理赔服务仅仅是商业保险与医疗机构合作的开端。据了解,未来,泰康还将在“活力养老、高端医疗、卓越理财、终极关怀”四位一体的商业模式和大健康战略引导下,进一步开展与医疗机构更深度、更全面的合作,已逐步推进定制专属保险产品,健康服务、远程医疗、慢病管理、院后随访等合作项目。


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