获取验证码
您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
立即咨询
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议

重疾险赔偿需符合理赔标准 保险合同条款需看清

来源:沃保网编辑整理   2016-11-24 14:22:20
导读: 有些投保人在向保险公司申请理赔的时候,会被拒赔,这时候,大部分人往往会将怨气倾泻在保险公司,认为保险公司不履行责任,从而对保险乃至现代契约精神产生怀疑,并从此拒绝保险,最终很可能因为这种不信任而遭受更大的损失。

案情简介

2012年,51岁的张先生投保了某保险公司重大疾病保险,保额为10万元。3年后,张先生因“右侧肢体麻木无力10小时余”住院,诊断为脑梗死、高血压,出院时肌力情况为:右上肢肌力3-4级,右下肢肌力4级,右偏身痛觉退减。一个月后,张先生向公司申请了重大疾病保险金。但根据保险合同约定:脑中风后遗症必须达到神经系统永久性的功能障碍,才能成为理赔的主要依据,保险公司做出拒赔处理。

案例评析

客户在确诊脑中风后即向公司申请重大疾病理赔,但根据条款,其尚未达到保险合同约定的确诊脑中风180天后仍遗留神经系统永久性功能障碍的理赔标准,同时肌力情况未达条款所约定的功能障碍要求,保险公司做出拒赔处理。

有些投保人在向保险公司申请理赔的时候,会被拒赔,这时候,大部分人往往会将怨气倾泻在保险公司,认为保险公司不履行责任,从而对保险乃至现代契约精神产生怀疑,并从此拒绝保险,最终很可能因为这种不信任而遭受更大的损失。

事实上,保险合同条款具有双向制约性,因而保险人与被保险人都要做到有据可循,有据可依。

保险行为事实上是在投保人和保险公司之间建立一种契约关系,它有明确的程序和步骤,也有清晰的权利和义务。对于投保人和保险公司而言,合同一旦确定,就意味着契约的订立,双方必须在合同的前提下履行各自的权利和义务。大部分纠纷,在于投保人对此缺乏足够的了解,这就要求,不仅投保人得有清晰的契约意识,同时,保险公司更得在事前事后做出大量的工作,将保险合同的条款与投保人分说清楚,最终达成共识。

声明:凡本网站注明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如需转载,请先阅读《内容转载授权说明》,按照相关规定获得授权。未经授权,禁止转载、摘编,如有违反,追究法律责任;资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如有涉及信息准确性偏差,请联系沃保官方客服。
0
分享到:

微信扫一扫

分享至好友和朋友圈

预约专家,了解详情
民生如意鑫康终身重大疾病保险
终身健康保障产品,提供100种重疾+35种轻症疾病保障,重疾最多可赔付...
详情
投保年龄:0-60周岁
保险期限:终身
适合人群:个人
保障项目
1.重大疾病保险金:有
2.轻症疾病保险金:有
3.豁免保险费:有
4.身体高度残疾保险金:有
5.身故保险金:有
6.前十年重大疾病额外给付保险金:有
7.生命末期关爱金:有
免费咨询
相关资讯
购买
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
手机页:重疾险赔偿需符合理赔标准 保险合同条款需看清
右击另存为下载到本地

重疾险赔偿需符合理赔标准 保险合同条款需看清