海南职工医保基本实现跨市县结算住院费当场报销

来源：沃保网编辑整理 2013-01-08 11:19:02

导读：【编者按】今年元旦起，海南省海口、三亚以外的市县和洋浦城镇从业人员基本医疗参保人，均可以选择在海口、三亚以及各个市县的51家定点医疗机构自由就医和报销了。海南省职工医保基本实现跨市县的结算，方便了广大的市民。1月4日，因为脑梗住院半个月的谢大伯终于可以出院了，这位来自东方的退休职工在省人民医院共花了医疗费2.9万余元，除了个人支付的5000元，其余的直接在医院进行联网报销了。“不用先垫

　　【编者按】今年元旦起，海南省海口、三亚以外的市县和洋浦城镇从业人员基本医疗参保人，均可以选择在海口、三亚以及各个市县的51家定点医疗机构自由就医和报销了。海南省职工医保基本实现跨市县的结算，方便了广大的市民。

　　1月4日，因为脑梗住院半个月的谢大伯终于可以出院了，这位来自东方的退休职工在省人民医院共花了医疗费2.9万余元，除了个人支付的5000元，其余的直接在医院进行联网报销了。“不用先垫付医疗费再回去保销了，这大大方便了像我们这样的参保人。”谢老伯说。

　　“解决了市县城镇从业人员参保人到海口、三亚看病就医结算问题，就解决了90%的省内跨市县就医参保人的难题。因为这个群体涉及人数比较多，反映也是最强烈的。”据省社会保险事业局医保处有关负责人介绍，海南省省内就医医保结算目前有四大结算系统，即省本级、海口市、三亚市和省内其他市县共同使用的“大金保系统”。

　　2012年1月1日起执行的《海南省城镇从业人员基本医疗保险省级统筹实施办法》，决定全省执行统一的城镇从业人员基本医疗保险缴费标准、待遇水平，基金实行调剂使用。全省医保结算也需要在四个系统间“畅通无阻”。“我们在这四个结算系统间建立了一个数据交换平台，把四个系统连接起来。”海南省社保局医保处异地就医办公室工作人员介绍说，全省51家异地就医结算定点医疗机构，涵盖全省各地重点医院，每家医院都将与数据交换平台对接，今后，全省所有医疗保险定点机构(包括居民保险、新农合)也要与该平台连接。如今，从海南省社保局的工作网上就可以查询到省内各市县之间异地就医结算的参保人信息和就医信息。

　　目前，离全省医保结算的畅通无阻，只差一小步。笔者了解到，眼下，海南省本级、海口市、三亚市的城镇从业人员到17个市县就医结算问题仍没有完全解决，只有省本级职工医保参保人能在三亚、儋州、五指山、东方几个市县的职工定点医疗机构进行结算。“这个问题，我们力争在春节前能进入系统的调试阶段。全面解决或许需3个月左右时间。”海南省社保局医保处有关负责人表示。

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