医疗骗保大揭底 将出台办法追究骗保者刑责

　　【编者按】住院一个星期不但不花钱，而且每天还管三顿饭。近来，长沙市南门口一家民营医院推出的这种“大优惠”，吸引了许多老人前来住院。医院为什么要做“亏本”买卖呢？8月22日，调查发现，其实每一位住院病人背后都有近3000元的医保基金，“优惠住院”的现象背后，是医院为实现自身利益最大化、想方设法打医保基金的“擦边球”

　　住院不花钱，吃饭还全包

　　家住白沙路的杜大爷认为自己捡了个“大便宜”。8月17日，杜大爷因头昏、血压高来到位于南门口的民康医院就诊。医生经过诊断后，建议杜大爷住院。“这不是要花很多钱吗?”见杜大爷很犹豫，医生告诉他，只要是有医保的人，到医院办住院，只要交400元押金，出院时退400元，就可以住院治疗7天左右。此外，住院期间，医院每天还包管三餐饭。

　　“免费住院，连饭钱都不要，能是真的吗?”杜大爷的担心很快变成多余，在正式住院第三天后，他发现不但医护人员非常热情，一日三餐也完全免费向病人开放。

　　与杜大爷的情况类似，李女士刚刚办理了出院手续。“住了8天院，所有费用差不多3000元，自己只掏了120元，其中包括检查、治疗、伙食等费用。”李女士说，自己也没啥大病，就是血糖有点高。“之所以住院就是冲着‘优惠’而来的，只当疗养了。”

　　病人越多，医院拿的医保金越多

　　8月22日上午，以家人想住院为由来到民康医院。该院一位周姓院长证实，医院确实有这样的优惠，但主要针对有医保的老年人。

　　近来，北京、河北等地相继传出医院拒收医保病人，这家民营医院为何要做“亏本”买卖呢?该院内科医生介绍，外地实行的是“总量控制、总额预付”的医疗费用给付结算办法，拒收病人的都是知名的重点医院，医保给这些医院的全年指标要用完了，所以就不收病人。而目前长沙医保采取的是定额结算，病人入院后，医保中心与医院结算报销费用时都是定额支付几千元不等费用。

　　因此，民康医院针对医保病人的“优惠”，实际上是通过降低“起付线”诱导医保病人住院。“如果一个医院的住院病人越多，其获得的医保统筹基金自然会水涨船高。”一位大型医院医保科干部表示，即便参保人员在住院期间没有发生任何医疗费用，医院仍可以获得医保中心固定拨付的款项。这就不难理解，为什么有些民营医院能够几乎免费让病人入院，并且还会对住院病人“包饭”。

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