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意外险定损需留意:不是每种意外都获赔

来源:沃保网编辑整理   2012-05-15 13:37:53
导读: 生活中各类意外事故时有发生,加之夏季是游泳溺水、突发疾病、外出旅行遇险等意外事件多发期,越来越多人意识到意外险确实重要,但是你知道吗,意外险,并不是能百分百地免去“意外风险”,因为生活中,投保人认为是意外,保险公司却不赔付的情况时有发生。定义意外险:三条件缺一不可 保险中的“意外”与我们日常生活中所指的意外是有区别的。我们平时认为意料之外的事情

  生活中各类意外事故时有发生,加之夏季是游泳溺水、突发疾病、外出旅行遇险等意外事件多发期,越来越多人意识到意外险确实重要,但是你知道吗,意外险,并不是能百分百地免去“意外风险”,因为生活中,投保人认为是意外,保险公司却不赔付的情况时有发生。

  定义意外险:三条件缺一不可

    保险中的“意外”与我们日常生活中所指的意外是有区别的。我们平时认为意料之外的事情都可以被称为意外,带有比较强的主观性。但意外险的理赔定义相当明确而且严格,意外事故是指“外来的、突发的、非本意的危害事件”,这三个条件缺一不可。当然,还要加上一个非疾病。

    意外险属于纯保障性的险种,保费通常并不高,涵盖了伤亡、意外、医疗三大方面。在日常生活中,我们会遇到磕磕碰碰的小意外,也会有人遇到身故、伤残的大意外。而意外险的保险责任也比较单一,仅限于意外事故导致的死亡或残疾。如果客户购买意外险后出现意外,但有自身的疾病因素在里面,保险公司一般不会给予意外伤害险的赔偿。

  根据国内通用的意外险合同条款,因意外致残可根据伤残情况获赔,其中“四肢关节技能永久完全丧失”的情形被视为“全残”,可获得100%的最高赔付。就如当时刘翔退赛的说法,刘翔的脚伤可能是长年累月训练积累下的症疾,并非突发的意外事故导致的。这也是为何意外险很难赔付的原因了。

  特殊情况:有些意外不能赔

  具有“低保费、高保额”特点的意外险并非所有意外事故都能获赔是有原因的。恒安标准人寿的鄂壮壮介绍,虽然投保人认为的意外带有很强的主观性,但在赔付过程中,保险公司还是会严格界定引起事故的原因是否属于意外险中的“意外”。

    公众意外:可由事发单位赔偿

    目前商场大多会购买公众责任险,而消费者在公共场所发生任何“飞来横祸”,商场可以通过“公众责任险”转嫁自己的风险,从而向所投保的保险公司进行理赔。公众责任险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其他活动时,因发生意外事故而造成他人人身伤亡和财产损失,保险公司替投保主体(商场)承担赔偿责任。由于公众责任险保费低廉、分散、风险大,保险公司积极性不高,并且有效需求低,消费者认识程度低,所以会忽视这方面的理赔。

  同时,场所责任保险是公众责任保险中业务量最大的一个险别,它是公众责任保险的主要业务来源。根据场所的不同,它又可以进一步分为旅馆责任保险、电梯责任保险、娱乐场所责任保险、商店责任保险、学校责任保险、机场责任保险等若干具体险种。

    专家提醒投保人,购买意外险应要求保险公司出示具体条款,尤其须对意外事故的概念、承保事项及理赔进行说明。此外,还应弄清意外险合同中规定的免责条款,避免保险公司在出险时拒赔,造成不必要的损失。
 

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