合众特定恶性肿瘤药品费用保什么？值得买吗？常见问题

2018年出的我不是药神火了，引起了不少人对抗癌特药的关注，有些抗癌要一粒上千、一盒上万，还不一定能买得到。为了让大家能买得到药，买得起药，很多保险公司推出了抗癌特药险。

合众特定恶性肿瘤药品费用，平均下来每天不到8分钱，保障25种抗癌特药。

合众特定恶性肿瘤药品费用保什么？

合众抗癌特药险的保障内容如下图所示：

合众特定恶性肿瘤药品费用0-55周岁都可以投保，最高的续保年龄是65岁，等待期30天。

主要提供抗癌特药保障，不限社保目录可以100%报销，最高保额是100万。

还提供了增值服务：

1、慈善赠药申请指导

药益保可以提供慈善赠药申请指导等咨询服务，如果家里有困难的，都可以申请慈善赠药。

2、送药到家

药益保联合DTP药房专业团队提供送药到家服务，提供冷链送货上门服务，足不出户就可以拿到药物。

3、最优购药药房规划

药益保拥有近千家合作DTP药房，覆盖全国241个主要城市，可以帮助被保人选择最优的药房购药，帮助他们便捷领药。

4、药品直付

可提供药品直付服务，不需要被保人先付钱在去申请报销，直接省去了这一报销流程，让买药更方便。

合众特定恶性肿瘤药品费用常见问题汇总：

1、可以为家人投保吗？

被保险人为成年人时，投被保险人需为同一人（仅可为本人投保）；被保险人为未成年人时，投保人仅可为被保险人父母。

2、投保时被保险人没有享有社会基本医疗保险和公费医疗保障的，例如没有 “社保”可以投保吗？

有无社保均可投保，但有无经过社保报销的赔付比例不同。有社保报销的话报销比例是100%，没有经过社保的报销60%。

3、在哪些医院接受治疗可以获得理赔？

在中华人民共和国境内 （港、澳、台地区除外）合法经营的二级以上（含二级）公立医院。

4、可以一个人投保多份么？

只限投保一份，投保多份是无效的。

5、医院外购药流程是什么？

需遵循以下药品购买或领取流程：

（1）授权申请

由保险金的受益人作为申请人向保险公司提交特定恶性肿瘤药品费用预授权申请（以下简称“授权申请”），并提供下列证明和资料：

保险合同；

受益人的有效身份证件；

二级或二级以上公立医院开具的附有被保险人病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件；

所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明资料。

如果申请人未提交授权申请或者授权申请审核未通过，保险公司不承担给付保险金的责任。

如果委托他人代为申请，除上述证明和资料外，还需提供相关保险金受益人的授权委托书，受托人有效身份证件等相关证明文件。

（2）药品处方审核

授权申请审核通过后，申请人需向保险公司指定的第三方服务商提交药品处方审核。

如果药品处方审核出现以下特殊情况，保险公司有权要求申请人补充其他与药品处方审核相关的医学材料。药品处方审核中的特殊情况主要包括：申请人授权申请时提交的与被保险人相关的医学材料不足以支持药品处方审核；医学材料中相关的科学方法检验报告结果不支持药品处方的开具。

如果申请人的药品处方审核未通过，保险公司不承担给付保险金的责任。

（3）药品购买或领取

药品处方审核通过后，申请人在医院外购药须到保险公司指定的药店购买药品，保险公司指定的第三方服务商将会提供购药凭证，申请人须在购药凭证生成后的 30 日内携带药品处方、购药凭证、被保险人的有效身份证件及被保险人的中华人民共和国社会保障卡（仅社保目录内药品需提供）到保险公司指定的药店购买药品或领取药品。

申请人通过保险公司的指定药店购买符合本主合同保险责任且属于药品清单中的药品，将由保险公司与相应机构直接结算保险公司应付部分的特定恶性肿瘤药品费用，申请人无需支付该部分费用且不应向保险公司申请该部分保险金，但申请人应支付不属于 保险责任范围内的药品费用。

（4）慈善赠药

若被保险人用药时长符合保险公司认可的慈善机构援助项目赠药（以下简称“慈善赠药”）申请条件，保险公司将通知申请人并安排保险公司指定的第三方服务商协助申请人进行申请材料准备，被保险人须提供申请援助项目合理且必需的材料。慈善赠药 项目审核通过后，申请人应到慈善赠药项目的指定药店领取赠药；若慈善赠药项目申请未通过审核，申请人须按照上述药品处方审核的约定重新进行药品处方审核。

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