同样是看病，为什么别人报销的比你多？两种社保，你是哪种？

有人会问：“同样的病住院，都花了差不多5万块，却在医保报销的时候，别人却比自己多报销了2000块？”

两种社保，你是哪种？

我们经常说的“医保”，是指我国基本社会保障制度“五险一金”中的基本医疗保险，主要是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

目前，基本医疗保险分为两种：职工医保（职工基本医疗保险）和居民医保（主要有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗）。

以成都为例，职工医保报销比例是：

1、三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

2、在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。

城乡居民医保报销比例如下：

1、成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销95%，在三级医院发生的住院医疗费报销53%。

2、成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销95%，在三级医院发生的住院医疗费报销68%。

3、学生儿童参保人员（含大学生）在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销95%，在三级医院发生的住院医院费报销60%。

所以，我们可以看出职工医保和居民医保，在报销比例和药品数量等方面都有不少的差距，所以上文才会出现“同样的病住院治疗，结果报销多少不同的情况”。希望大家要了解！

哪些能报销，哪些不能报销？

众所周知，医保的规定有点复杂，各种哪些能报销，哪些不能报销？具体的报销要求，对于老年人或者没怎么用过的人，会比较迷茫。

下面小编也跟大家说一下医保中起付线、封顶线、报销范围、报销比例等不同的要求限制。

1、起付线：通常在几千至几万元不等（各地会有差异），在起付线以下的部分需要自己承担。

2、封顶线：通常在20万元左右（各地会有差异），在封顶线以上的部分，也需要自己承担。中间部分又被划分成自费费用、部分自付和医保报销。

3、自费费用：主要包括部分进口药、特效药，以及医疗服务项目等，这些项目不在医保报销范围内，需要自己承担。

4、部分自付：主要包括某些药品、检查中需要自己支付的比例，如乙类药品中需要个人自付的比例（各地可能会有差异）。如果是去医院看病，门诊和住院花费会有些差异。

期待更多救命药纳入医保

救命药进医保，需要把握患者无限需求、有限医保基金、药物临床价值之间的平衡。首先要考虑的是医保基金的可承受性，其次要综合考虑药品临床综合价值。

抗癌药物纳入医保，其他救命药物是不是也应该纳入医保？近几年来，我国药品审评加快，创新药不断出现，好药越来越多。与此同时，老百姓收入增加，对好药的需求也在增加，希望更多救命救急药能进医保。

常常看到喜讯说某某药物也被纳入社保，但我们看看上面表格，救命药依旧昂贵，重疾或许不会要人命，但这些维护药物是贵得真要命！所以你看，一款重疾险和医疗险对于一个普通家庭来说，是多少重要！