少儿福利来了!平安保宝康少儿门急诊(2018)医疗保险条款解析

平安保宝康少儿门急诊(2018)医疗保险

这是一款少儿医疗保障产品，提供门(急)诊医疗保障，无论是感冒、发烧、磕碰摔伤、手足口病、烫伤划伤都能理赔报销。

投保须知

投保年龄：出生28天至17周岁的未成年人

保险期间：1年

交费期间：一次性交清

等待期：30日

免赔额：单次100元

保障责任

等待期

被保险人在合同生效之日起30日内发生疾病，导致门(急)诊治疗，不论治疗时间与生效时间是否间隔超30日，都不予承担保险责任。一下两种情形，无等待期限制：

a、因意外伤害发生上述情形;

b、在上一保险期间届满后60日内重新投保本产品。

门(急)诊医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害须进行必要的门(急)诊治疗的，在扣除按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及单次免赔额后，按余额的80%给付保险金。

若就诊时未使用或就诊时未参加社会医疗保险或公费医疗保障，按扣除单次免赔额后的余额的40%并适用补偿原则后给付保险金。

提示：

1、门急诊医疗保险金的保障范围为社保范围内的医疗费用

2、补偿原则：若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿，保险公司在保险金给付上限内对剩余部分按主险合同约定承担相应的保险责任。

3、单次门(急)诊指的是被保险人同一天在同一医院同一科室所进行的门(急)诊治疗。

4、保险期间届满后可续保，若该产品已停止销售，则不再接受续保要求。

5、给付比例：按80%报销医疗费用;但是以有社保身份投保，却没有用社保就诊的情况，按40%报销。