居民医疗保险和职工医疗保险区别

　　导读：居民医疗保险是什么？职工医疗保险是什么？居民医疗保险与职工医疗保险二者之间有何区别？居民医疗保险与职工医疗保险的适用人群分别又是什么呢？

　　居民医疗保险与职工医疗保险的定义

　　居民医疗保险，又称城镇居民基本医疗保险（也有简称城镇居民医保），是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。职工医疗保险，又称城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

　　居民医疗保险和职工医疗保险区别

　　一、适用人群不同

　　（一）城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工；

　　（二）城镇居民医疗保险的适用人群为城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

　　二、缴费方式不同

　　（一）城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额6%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由6%下调至5%，以减轻企业负担；

　　（二）城镇居民医疗保险是个人通过所在镇区街道或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、80元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

　　三、享受待遇不同

　　（一）参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%，每个医疗年度最高可累计报销7万元。统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%，退休职工为85%。

　　（二）参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，一级医院支付60%，二级医院支付55%；三级医院支付50%，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线（300元）以上的，按50%报销。

    相关专题：居民医疗保险