2024新版国家医保药品目录正式执行！肺癌、乳腺癌、血液病增新药！

2024年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》正式实施。

新版医保药品目录内药品总数增至3088种，其中西药1698种、中成药1390种，和此前相比，此次调整共新增126种药品，其中包括肿瘤用药21种，新冠、抗感染用药17种，糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种，罕见病用药15种（其中阿伐替尼片同为肿瘤用药），其他领域用药59种。同时，调出了1种即将撤市的药品。本次调整后，目录内药品总数将增至3088种，其中西药1698种、中成药1390种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

一、2024年新增医保药物有哪些？

《2023年药品目录》协议期内谈判药品合计399个（西药332个、中成药67个），涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域。

与2022年医保药品目录协议期内谈判药品对比，本次新增合计106个（西药97个、中成药9个，具体品种见表1），转为常规目录管理合计53个（西药41个、中成药12个，具体品种见下表）。

可以看到，在本轮医保目录中，血液系统疾病创新药不断扩充，覆盖面和支付水平不断提高，进一步实现了医保的普惠和保障作用。

与此同时，新版医保目录新增126种药品，其中糖尿病领域用药新增8种。据统计，新版医保目录里糖尿病西药总数达82种，较2017年新增一倍。

被视为女性健康杀手的乳腺癌，其治疗领域也迎来了新药（新适应症），比如马来酸吡咯替尼片本次纳入的2项适应症分别为：本品与曲妥珠单抗和多西他赛联合，适用于治疗表皮生长因子受体2（HER2）阳性、晚期阶段未接受过抗HER2治疗的复发或转移性乳腺癌患者；本品与曲妥珠单抗和多西他赛联合，用于HER2阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。原目录内适应症成功续约，目前吡咯替尼已上市所有适应症全部纳入医保。乳腺癌治疗创新药琥珀酸瑞波西利片也成功纳入新版医保，将大大提高药品可及性，惠及更多中国乳腺癌患者。

肺癌方面，本轮医保目录有21个抗癌新药首次进医保，另有15个抗癌药扩大了医保报销范围，在23个肺癌医保药中，有4个药是新药，首次进入医保目录，分别是甲磺酸贝福替尼胶囊、恩曲替尼胶囊、谷美替尼片和伊鲁阿克片。有3个肺癌药扩大了医保报销范围，其中特瑞普利单抗是首次将非小细胞肺癌纳入医保。

再比如，在罕见病领域，本次国谈共有15个罕见病用药一次性纳入医保目录，覆盖了16个罕见病病种，将进一步为相关罕见病患者药费减负。

二、预计两年减负超400亿元！

这是国家医保局连续第6年进行药品目录调整，已经累计将744个药品新增进入国家医保药品目录，临床用药合理性得到积极改善。

国家医保局表示，在谈判、竞价环节，143个目录外药品参加，其中121个谈判或竞价成功，成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。

三、国家医保药品目录外药品怎么报销？

尽管创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，但还是有很多高额特效药、创新药还没有来得及进入医保目录中，其中癌症药品更是占大头，那对于癌症患者来说，这些国家医保药品目录外药品该怎么报销呢？

可以选择用商业医疗保险或商业疾病保险来补充报销这部分医保无法报销的药品和医疗费用。

比如众安保险近期联合觅健最新推出的全国首款肺癌患者专属肺癌复发险产品——众安肺安康肺癌复发险，承保0期-ⅢA期术后的非小细胞肺癌患者，提供两种保障，多项选择，差异化定价，性价比更高！是目前唯一一款术后年限越长，保费越低的复发险产品！

计划一：基本医疗保险范围内肺癌首次复发医疗费用保险金，保额10万，1万免赔，80%赔付;特定院外药品费用保险金，保额10万，100%赔付。

计划二：基本医疗保险范围内肺癌首次复发医疗费用保险金，保额20万，1万免赔，80%赔付;特定院外药品费用保险金，保额20万，100%赔付。

可选的特定疾病保险金保障还纳入了多种重大特定疾病（如：男性方面的前列腺恶性肿瘤、女性方面的乳腺恶性肿瘤），为患者们提供多一层保障。

众安肺安康肺癌复发险在投保后提供10项增值服务，包括定制化随访、营养评估、报告解读、在线问专家等。

符合特定条件的患者，最低可以以2124元的价格投保。如考虑非医保报销范围内的保障（进口药物和自费部分），最低可以外加1211元，获得一份“加油包”。

像这类的癌症复发险产品市场上也在不断增加，乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、结肠癌、白血病等常见高发癌症都有相应的产品可买，都是非常适合癌症患者投保来减轻治疗期间的经济负担的。

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