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2024年度“济惠保”正式上线!济惠保高额特药赔付50万+附案例演示

来源:沃保网编辑整理   2023-11-08 14:00:22
导读: 2024年度“济惠保”正式上线!济惠保高额特药赔付50万+附案例演示,济惠保由济宁市医疗保障局、国家金融监督管理总局济宁监管分局监督,人保财险、国寿财险等多家保司共同承保,专为济宁市基本医保参保人量身定制的普惠医疗产品。

“济惠保”除医保内自付费用保障和医保外乙类自付费用保障以及医保报销范围外全额自费项目(丙类自费)保障还包含罕见病药品医疗保障和罕见病药品医疗保障!

有了基本医保还有必要买济惠保吗?

基本医保作为一项社会保险制度是国家给我们每一位公民提供的一项福利,但在进行具体报销时,也会受到起付线、封顶线与自费项目等限制,能报销的这部分,也并非100%报销。根据实际情况,一般会按照60%~80%的比例进行报销。

因此,在面对一些治疗费用昂贵的重大疾病、罕见病时,济惠保可以对基本医保报销后的剩余部分费用以及看病所需的自费项目费用,在达到济惠保起付线后进行二次报销,使保障更加的全面。

济惠保“保障责任:

济惠保和普通商业健康险有什么区别?

济惠保属于政府指导的补充型医疗保险,而普通商业健康险属于纯商业保险,两者在产品定位有着本质区别。

济惠保侧重社会普惠性,在整体价格低廉的同时,对于高风险人群,例如老人、婴儿、特殊职业、具有基础疾病及罹患重大疾病等人群不做区别对待,统一价格、统一报销条件、统一报销比例。

普通的商业健康险则更侧重市场性,保障范围和价格根据不同人群和风险水平有所差异,尤其是对于上述提到的高风险人群,想要购买一份商业健康险往往需要付出非常非常高昂的价格甚至会出现无法购买情况。

因此,可以根据自身需求和实际情况选择适合自己的保险产品。

济惠保普惠性体现在哪?

适用人群的普惠性

不论年龄大小、职业特殊与否、是否患病,只要参加了济宁市基本医保,都可以购买济惠保,并且价格统一、报销条件统一、报销比例统一。

理赔的普惠性

和商业健康险不同,济惠保理赔无需垫钱、无需跑腿、无需报案,出院后即可和济宁市基本医保联网一站式结算,方便快捷。

投保方式的普惠性

济惠保不仅支持微信、支付宝支付,还可以使用职工医保卡(个账支付)余额购买,为投保人提供了多种支付方式的选择。

济惠保值不值买?附案例演示

济惠保”特药理赔案例—淋巴癌

W女士 53岁,济宁市基本医保参保人

过程:W女士2022 年 8 月确诊淋巴瘤,在山东大学齐鲁医院多次门诊/住院治疗。2023 年 4 月 10 日于山东 大学齐鲁医院就诊 ,医生开具处方奕凯达。

理赔:W女士于 2023 年 4 月 10 日通过【济惠保】官方公众 号“济惠保”提交线上理赔申请直付用药,于 2023 年 4 月 12 日收到审核结果通知,本次用药 符合【济惠保】适应症范围,首次 1.5 万免赔,赔付 60%,责任四上限赔付 50 万,最终赔付 500000 元 。W女士去【济 惠保】指定的药房 ,仅支付剩余 70 万的费用即完成领药。

当癌症等重大疾病找上门的时候,能带给人希望的,除了卡里的余额,还有保单上的保额。

“济惠保”是一份保单,更是一份爱与责任!

济惠保在任何时间都可以投保吗?

济惠保并不是任何时间都可以投保的。它采用集中投保的方式,只能在规定的时间段内投保。2024年度济惠保的集中投保时间是2023年10月12日至2023年12月11日。错过这个时间段将无法补缴。

以上就是关于“济惠保”的内容,如果您对以上推荐的产品感兴趣,或者想要了解更多保险产品,都可以点击“立即咨询”或“免费获取方案”,我们会为您安排专业的保险顾问一对一为您服务!

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