核赔核保是什么？寿险如何核保核赔？

一、什么是核赔?

保险核赔指的是保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核，确认赔案是否应该赔，应该怎样赔或者说应该怎样拒赔的业务行为。核赔是通过理赔过程的定责、定损、理算等环节的审核和监控实现的。要确保客户提交的理赔申请条件是在保险责任里面的，保险公司才会进行理赔。核赔管理是通过对上述过程中可能出现的偏差和风险，通过一定制度加以控制和防范，以便主动、迅速、准确、合理地处理赔案，充分发挥保险的补偿职能。

二、什么是核保?

核保一般指的是保险核保，保险核保是指保险人对投保申请进行审核，决定是否接受承保这一风险，并在接受承保风险的情况下，确定承保条件的过程。核保决定着我们是否能买到保险，核保有着完善的流程和手册，需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况。

三、保险公司怎么核赔?

1、向保险公司报案、申请理赔后，保险公司的核赔人员会到你居住地、工作单位周边的几所医院和当地的大医院，调取你的门诊和住院记录。

2、情况没有异常，理赔金额也比较小，那么理赔基本没问题。

3、情况可疑，如健康告知不符、刚过等待期就申请理赔，或者理赔金额很大，保险公司会扩大调查范围，包括但不限于你所在地的更多医院、大型体检机构的记录，医保卡消费记录等。

4、如你的户籍不在投保地，保险公司甚至可能跑到你的户籍所在地，调取当地主要医院的就诊记录哦。

四、寿险如何核保核赔

1、案例分享

家住南京的王女士考虑为自己的父亲买一份保险，父亲今年60岁，身高175cm体重85kg，身体情况较好，有一些小毛病：血压和胆固醇有点高。综合父亲的身体情况，王女士为父亲购买了一份10年期的定期寿险。保险公司对王女士的父亲进行健康告知，最终结果是没有异常情况，可以承保。但是保险公司考虑到他的体重比普通人重了不少，在医学上证实过体重过重的人更容易患有心血管疾病，最后保险公司决定对王女士的父亲加费承保。五年后，王女士的父亲得了心肌梗塞，在一次发病时没有得到及时的救助去世了，王女士处理完父亲的后事就去找保险公司理赔，保险公司核实情况后将保险金给了王女士。

2、寿险如何核保

核保是购买每种保险都必须经历的过程，保险公司为了平衡风险，避免有人骗保，对被保险人进行体检和健康告知，这就是核保的主要程序。核保的结果有几种：标准体承保、加费承保、除外责任承保或者拒保。

3、寿险核赔

寿险核赔是指保险公司对被保险人出险后提供的申请理赔材料进行审核并对索赔的案件进行调查的行为过程，确认真实后才能赔付保险金。上述案例中王女士的父亲去世后王女士向保险公司申请理赔，保险公司在确认案件是真实的基础上才赔付保险金。

以上就是保险核赔核保的解释，如果还有其他疑问，欢迎点击在线咨询，免费获得保险专家服务!